Empiryczne dożylne beta-laktam plus metronidazol vs cefiksym doustny plus metronidazol w leczeniu ropnia wątroby

Ropień wątroby (LA) potencjalnie zagraża życiu w nagłych wypadkach medycznych wymagających szybkiej interwencji medycznej. Szkielet terapii jest szybki empiryczny przeciwdrobnoustrojowy z lub bez przezskórnego drenażu/ aspiracji ropnia. Standardowa opieka ropnia wątroby obejmuje empiryczne środki przeciwdrobnoustrojowe składające się zarówno z środków przeciwbakteryjnych, jak i amebicydalnych, a także przezskórne drenaż lub aspiracje zbioru. Schemat przeciwdrobnoustrojowy powinien obejmować E. histolytica do momentu ustalenia etiologii drobnoustrojów lub wykluczenia ropnia wątroby w etiologii amebicznej. Ale nadal nie ma prostej ogólnej zgody ani dowodów opartych na badaniach klinicznych dotyczących standardowego protokołu empirycznych przeciwdrobnoustrojów dotyczących wyboru, drogi podawania lub czasu trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Większość ekspertów preferowała dożylne środki przeciwdrobnoustrojowe od doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia ropnia wątroby z powikłaniem lub bez. Ale nie ma dowodów na badanie kliniczne na poparcie racjonalnego stosowania dożylnych antybiotyków z przodu zamiast doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Niedawno opublikowane badanie instytucjonalne zasugerowało również, że empiryczne doustne środki przeciwdrobnoustrojowe (cefeksym/cyprofloksacyna) były skuteczne w leczeniu nieskomplikowanego ropnia wątroby, z powodzeniem zarządzając około 90 % przypadków ropnia wątroby. Podczas leczenia ropnia wątroby wybór środków przeciwdrobnoustrojowych i techniki podawania muszą być specjalnie dostosowane w zależności od istnienia powikłań i reakcji klinicznej pacjenta. W przypadku braku badań klinicznych racjonalne stosowanie dożylnych antybiotyków szerokiego spektrumu z góry zamiast doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu ropnia wątroby z powikłaniami lub bez nich może wydawać się rozczarowująco przyczyniającego się przyszłego wzrostu oporności przeciwdrobnoustrojowej. Zastosowanie dożylnych antybiotyków z góry może również niepotrzebnie wydłużyć pobyty szpitalne, zwiększyć wydatki terapeutyczne i zwiększyć ryzyko zakażeń hospitalnych u pacjentów, którzy są zdolni do przyjmowania środków przeciwdrobnoustrojowych doustnie. Strategia doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych będzie promować wcześniejsze wypisanie ze szpitala, a pacjent może powrócić do zwykłych czynności wcześniej. Badanie to ma na celu zapewnienie cennego wglądu w porównanie i skuteczność empirycznych dożylnych środków przeciwdrobnoustrojowych beta-laktamowych plus metronidazol i cefiksym doustny plus metronidazol w leczeniu nieskomplikowanego ropnia wątroby. W tym randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym otwartej etykiety wszyscy pacjenci z nowo zdiagnozowanym ropniem wątroby potwierdzone za pomocą obrazowania radiologii, przez USG lub CT, prezentowanie w nagłych wypadkach lub medycznych OPD, zostaną badani pod kątem zapisania się do badania. Po pisemnej świadomej zgody uczestników i/lub ich prawnego opiekuna ci, którzy spełniają kryteria włączenia i wykluczenia, zostaną zrekrutowane w badaniu. Następnie uczestnicy będą losowo losowo do dożylnej lub doustnej grupy przeciwdrobnoustrojowej. Grupa dożylna otrzyma środki przeciwdrobnoustrojowe beta-laktamowe (tj. Piperacillin-Tazobactum 4,5 g Q 8 godzin lub ceftriakson 1G Q 12 godzin lub meropenem 1G Q 8 godzin lub imipeneM-cilastatyna 500 mg Q 6 co godzinę) plus dożylne metronidazol 750 mg Q 8 na 2EDEKEKS. Grupa doustna otrzyma cefixime tabletu 200 mg Q 12-godzinny Plus tablet metronidazol 800 mg Q 8 godzin przez 2 tygodnie. Obie grupa otrzymają standardową opiekę nad terapią, w tym przezskórne drenaż lub aspiracja zgodnie z wskazaniem i będzie kontynuowana przez 8 tygodni. Podstawowy wynik leczenia klinicznego i wtórnego wyniku występowania niewydolności leczenia, śmiertelności, czasu trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego, nawrotu, niepożądanej reakcji leku (ADR), powikłania zostaną porównane między grupami.