Empirisk intravenøs beta-lactam plus metronidazol vs oral cefixime plus metronidazol til behandling af leverabcess

Leverabcess (LA) er potentielt livstruende medicinsk nødsituation, der kræver hurtig medicinsk indgriben. Rygraden i terapi er hurtig empirisk antimikrobiel med eller uden perkutan dræning/ aspiration af abscessen. Standardplejen for leverabcess inkluderer empiriske antimikrobielle stoffer, der består både antibakterielle og amoebicidale midler sammen med perkutan dræning eller aspiration af samlingen. Det antimikrobielle regime skal dække mod E. histolytica, indtil mikrobiel etiologi er etableret, eller leverabscess af amoebisk etiologi udelukkes. Men der er stadig ingen ligetil generel aftale eller bevis baseret på kliniske undersøgelser vedrørende standardprotokollen for empiriske antimikrobielle stoffer vedrørende valg, indgivelse af indgivelse eller varighed af antimikrobielle terapi. De fleste af eksperterne foretrak intravenøse antimikrobielle stoffer frem for orale antimikrobielle stoffer til behandling af leverabcess med eller uden komplikation. Men der er ingen kliniske forsøgsbeviser til støtte for rationel ved at bruge intravenøse antibiotika foran i stedet for orale antimikrobielle stoffer. For nylig offentliggjort institutionel undersøgelse antydede også, at empiriske orale antimikrobielle stoffer (cefexime/ciprofloxacin) var effektive til behandling af ukomplicerede leverabcess, hvilket med succes styrede omkring 90 % tilfælde af leverabcess. Når man behandler en leverabscess, skal valget af antimikrobielle stoffer og administrationsteknikken være specielt skræddersyet afhængigt af eksistensen af ​​komplikationer og patientens kliniske reaktion. I fravær af kliniske forsøg er rationel til anvendelse af intravenøs bredspektret antibiotika på forhånd i stedet for orale antimikrobielle stoffer til behandling af leverabcess med eller uden komplikationer tvivlsom og kan synes at være uoverensstemmende bidraget med den fremtidige stigning af antimikrobiel modstand. Brugen af ​​intravenøs antibiotika på forhånd kan også unødvendigt forlænge hospitalets ophold, forbedre terapeutiske udgifter og øge risikoen for hospital-erhvervede infektioner hos patienter, der er i stand til at tage antimikrobielle stoffer mundtligt. Oral antimikrobielle strategi vil fremme tidligere decharge fra hospitalet, og patienten kan vende tilbage til sædvanlige aktiviteter tidligere. Denne undersøgelse sigter mod at give værdifuld indsigt i sammenligningen og effektiviteten af ​​empiriske intravenøse beta-lactam-antimikrobielle stoffer plus metronidazol og oral cefixime plus metronidazolbehandling til behandling af ukomplicerede leverabcess. I dette randomiserede kontrollerede åbne etiket -forsøg med klinisk forsøg alle patienter med nyligt diagnosticeret leverabcess bekræftet med radiologiafbildning, enten ved USG eller CT -scanning, der præsenteres ved nødsituation eller medicinsk OPD vil blive screenet for tilmelding til undersøgelsen. Efter skriftligt informeret samtykke fra deltagerne og/eller deres juridiske værge, vil de, der opfylder inkluderings- og ekskluderingskriterierne, blive rekrutteret i undersøgelsen. Derefter randomiseres deltagerne til enten intravenøs eller oral antimikrobiel gruppe. Den intravenøse gruppe vil modtage beta-lactam antimikrobielle stoffer (dvs. piperacillin-tazobactum 4,5 g q 8 time eller ceftriaxon 1g q 12 time eller meropenem 1g q 8 time eller imipenem-cilastatin 500 mg q 6 time) plus intravenøs metronidazol 750 mg q 8 times times times. Oral-gruppen modtager tablet cefixime 200 mg q 12 timeplus plus tablet metronidazol 800 mg q 8 time i 2 uger. Både gruppen får standardpleje af terapi, herunder perkutan dræning eller aspiration i henhold til indikation og vil blive fulgt op i 8 uger. Det primære resultat af klinisk kur og sekundært resultat af forekomsten af ​​behandlingssvigt, dødelighed, varighed af antimikrobiel terapi, tilbagefald, bivirkning af lægemiddelreaktion (ADR), vil komplikationer blive sammenlignet mellem grupperne.