サルコイドーシスにおけるヨガと従来の理学療法プログラムの効果の比較

サルコイドーシスは、多くの臓器や系を関与させることができる多系統疾患であり、関与する臓器に依存してさまざまな臨床症状を持つ免疫肉芽腫の形成によって特徴付けられ、一般的に呼吸器系に影響を及ぼし、主に若年および中年の成人で発生します。 患者の95％に見られる肺の関与は、肺容量の制限と吸気筋力の低下を引き起こします。これは、呼吸困難の増加と歩行距離の減少につながる重要な要因です。 呼吸筋の脱力に加えて、骨格筋機能障害も頻繁に観察されます。 サルコイドーシスの最も一般的な症状は、呼吸困難と疲労です。 サルコイドーシスは、生活の質に影響を与える感情的および身体的結果に関連する慢性疾患です。 うつ病や不安などの精神障害は、一般集団よりもサルコイドーシスと診断された患者でより一般的です。 患者で観察される呼吸困難、疲労、呼吸器、骨格筋の脱力は、生活の質の低下を引き起こします。 患者の50％が睡眠障害を経験し、この状況には疲労、不安、うつ病、生活の質の低下が伴うと述べられています。 運動トレーニングのプラスの効果は、慢性肺疾患における学際的なリハビリテーションプログラムの最も重要な部分であり、運動能力、呼吸困難、疲労認識、および慢性閉塞性肺患者の生活の質が多くの研究で証明されています。 呼吸リハビリテーションは、呼吸困難の増加、運動能力の制限、疲労、不安、うつ病、生活の質の低いなどの問題のために、しばしば制限性呼吸器障害を呈する間質性肺患者の効果的な治療法であると考えられています。 このアイデアは、肺のリハビリテーションが運動能力、呼吸困難の認識、および間質性肺患者の生活の質を改善することを示す研究によって支持されています。 好気性および耐性運動プログラムは、末梢筋力と緊張を高めるため、間質性肺患者に推奨されますが、最適な運動の処方はまだ知られていません。 研究では、運動の処方がCOPD患者について同様に準備されていることが示されており、重度の疾患のある患者にはいくつかの変化が必要になる場合があります。 間質性肺疾患には慢性肺疾患のさまざまなグループが含まれているため、肺リハビリテーションの実践においてこれらの異なるグループを考慮する推奨が必要です。 間質性肺疾患のグループに含まれるサルコイドーシスの肺リハビリテーションプログラムの有効性に関する情報は非常に限られています。 2021年にERSが発表したガイドラインによると、疲労を緩和するための運動禁忌のないサルコイドーシスおよび疲労の患者には、6〜12週間の肺リハビリテーションプログラム（低いレベルの証拠）が推奨されました。 サルコイドーシス患者に適用される運動トレーニングプログラムは、運動能力の増加と疲労の減少を提供することが認められています。 若年成人の動的上肢と幹の運動とともに呼吸運動が適用されることが観察されており、肺機能の改善を提供し、これらの運動は有益な効果のために呼吸療法を必要とする患者の治療プログラムに追加する必要があると述べられています。 胸壁の可動性は肺機能に影響します。 胸壁のコンプライアンスの減少、特に胸郭の拡大は、横隔膜の萎縮とcost間筋肉につながります。 これは、胸部、呼吸困難、不十分な自発的呼吸の不動性につながる可能性があります。 慢性閉塞性肺疾患のある人の胸壁の可動性を高める胸壁の拡大運動は、期限切れの潮dal体積の有意な臨床改善、呼吸困難の減少、胸部拡大の増加をもたらすことが観察されています。 ヨガは、アサナ、呼吸技術、瞑想コンポーネントの組み合わせであり、迷走神経の活性化を増加させることにより自律神経機能を調節するため、心肺リハビリテーションプログラムに適したアプローチです。 一酸化窒素の生物学的利用能を増加させるヨガは、内皮機能の改善に役立ちます。 ヨガの呼吸運動を指すプラナヤマ技術は、冠動脈疾患患者の肺機能を改善することが示されています。 横隔膜技術に基づいたプラナヤマは、うつ病、不安、睡眠、生活の質にもプラスの影響を与えます。 太陽神経叢との密接な関係により、横隔膜活性化で実行されるゆっくりと深い呼吸活動とアサナも、さまざまな物理的機能や感情状態を制御するという点で有益な効果をもたらします。 プラナヤマは、鼻の神経終末、特に横隔膜の緊張関連の抑制刺激を通じて自律神経系のバランスを取ります。 呼吸パターンは、心臓、脳、神経系に影響を及ぼし、不安に関連しています。 ストレスの多い状況では、より短く、より頻繁で浅い呼吸が発生します。 プラナヤマの最初の目的は、呼吸リズムを遅くすることです。 ゆっくりと深い呼吸は、自律神経反射刺激により、肺および血管のストレスレベルと部分動脈二酸化炭素圧（PACO2）を減少させます。 サルコイドーシス患者では、副交感神経系の活動が減少します。 ゆっくりとしたプラナヤミック呼吸の吸気段階の間。肺組織に属する「ゆっくりと適応する張力受容体」と迷走神経を介して背側呼吸ニューロンにその信号を送信することが活性化され、神経組織の阻害刺激（Hering Breuer Reflex）が生じます。 これらの阻害刺激は、気道平滑筋緊張、呼吸パターン、心拍数、および全身性血管抵抗の調節に重要な役割を果たします。 さらに、肺の周りの結合組織の張力は膜電位に影響を及ぼし、過分極を引き起こします。 したがって、ゆっくりとしたプラナヤミック呼吸運動中の組織の機械的伸縮の結果として神経および非神経組織で発生する阻害刺激と過分極電流は、神経系の調節と副交感神経活性化につながります。 サルコイドーシス患者は、一般に、専門の医師が適切とみなされる期間、監視され、この期間中に疾患に進行がない場合、治療を受けません。 サルコイドーシスは、主に免疫系の反応を抑制するコルチゾンおよび免疫抑制薬で治療されています。 しかし、長期のコルチゾンの使用は副作用を伴う可能性があり、病気を再発する可能性があると述べられています。 現在の文献を調べると、サルコイドーシスの非薬理学的治療法に関する研究は非常に限られていることがわかります。 COPDでは比較的豊富ですが、気管支拡張症、肺動脈高血圧症および喘息患者に関して実施されたさまざまな研究により、ヨガは呼吸困難と疲労の減少、および肺機能と運動能力の増加をもたらすことが示されています。 一方、サルコイドーシスのヨガの技術に関する研究は見つかりませんでした。 この研究の目的は、肺機能、ボディ酸素レベルテスト（ボルト）、運動能力（6MWT）、不安、うつ病、疲労、呼吸困難、睡眠の質、生活の質、さまざまな段階での生活の質に及ぼすヨガの技術と従来の理学療法プログラムの影響を調査することです。 さらに、ホリスティックアプローチは、多系統の関与があることが知られているこれらの患者の病気の性質により重要性を獲得し、この意味で、この研究は将来のリハビリテーション研究を導くことを目的としています。