Jooga- ja tavanomaisten fysioterapiaohjelmien vaikutusten vertailu sarkoidoosissa

Sarkoidoosi on monijärjestelmän tauti, johon voi liittyä monia elimiä ja järjestelmiä, on ominaista immuunien granuloomien muodostuminen erilaisilla kliinisillä oireilla mukana olevista elimistä riippuen, sillä on tuntematon syy, mutta se vaikuttaa yleensä hengityselimiin ja esiintyy pääosin nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla. Keuhkojen osallistuminen, joka havaitaan 95%: lla potilaista, aiheuttaa keuhkojen kapasiteetin rajoittamista ja inspiroivan lihasvoiman vähenemistä, jotka ovat tärkeitä tekijöitä, jotka johtavat hengenahdistuksen lisääntymiseen ja kävelyetäisyyden vähentymiseen. Hengityslihasheikkouden lisäksi havaitaan myös luuston lihaksen toimintahäiriöitä. Yleisimmät sarkoidoosin oireet ovat hengenahdistus ja väsymys. Sarkoidoosi on krooninen sairaus, joka liittyy emotionaalisiin ja fyysisiin seurauksiin, jotka vaikuttavat elämänlaatuun. Psykiatriset häiriöt, kuten masennus ja ahdistus, ovat yleisempiä potilailla, joilla on diagnosoitu sarkoidoosi kuin väestössä. Potilailla havaittu hengenahdistus, väsymys, hengitys- ja luurankojen heikkous aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä. Sanotaan, että 50%: lla potilaista on unihäiriöitä ja tähän tilanteeseen liittyy väsymys, ahdistus, masennus ja elämänlaadun heikkeneminen. Liikuntakoulutuksen positiiviset vaikutukset, jotka ovat tärkein osa kroonisten keuhkosairauksien monitieteisiä kuntoutusohjelmia, liikuntakapasiteettia, hengenahdistusta ja väsymysten havaitsemista, ja kroonisten obstruktiivisten keuhkopotilaiden elämänlaadun on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa. Hengityselinten kuntoutuksen uskotaan olevan tehokas hoitomenetelmä interstitiaalisilla keuhkopotilailla, joilla on usein rajoittava hengityshäiriö, johtuen ongelmista, kuten lisääntynyt hengenahdistus, liikuntakyvyn, väsymyksen, ahdistuksen, masennuksen ja heikon elämänlaadun vuoksi. Tätä ajatusta tukevat tutkimukset, jotka osoittavat, että keuhkojen kuntoutus parantaa liikuntakapasiteettia, hengenahdistusta ja elämänlaatua potilailla, joilla on interstitiaalinen keuhko. Vaikka interstitiaalisille keuhkopotilaille suositellaan aerobisia ja resistenssiharjoitteluohjelmia, koska ne lisäävät perifeeristä lihasvoimaa ja sävyä, optimaalista harjoituksen reseptiä ei vielä tunneta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikuntareseptit valmistettiin samalla tavalla keuhkoahtaumataudin potilaille, ja joitain muutoksia voidaan tarvita vakavassa sairaudessa. Koska interstitiaalinen keuhkosairaus sisältää monia erilaisia ​​kroonisten keuhkosairauksien ryhmiä, on tarpeen suosituksia näiden eri ryhmien harkitsemiseksi keuhkojen kuntoutuskäytännöissä. Tiedot keuhkojen kuntoutusohjelmien tehokkuudesta sarkoidoosille, joka sisältyy interstitiaalisten keuhkosairauksien ryhmään, on hyvin rajallinen. ERS: n vuonna 2021 julkaiseman ohjeen mukaan suositellaan 6-12 viikon keuhkojen kuntoutusohjelmaa (alhaisella todisteella) potilaille, joilla oli sarkoidoosi ja väsymys ilman liikunnan vasta-aiheita väsymyksen lievittämiseksi. Sarkoidoosipotilaisiin sovellettu liikuntakoulutusohjelma on hyväksytty liikuntakapasiteetin lisääntymisen ja väsymyksen vähentymisen. On havaittu, että nuorten aikuisten dynaamisen yläraajan ja tavaratilan harjoitusten kanssa sovelletut hengitysharjoitukset parantavat keuhkotoimintoja, ja on todettu, että nämä harjoitukset on lisättävä hengityshoitoa tarvitsevien potilaiden hoito -ohjelmaan hyödyllisten vaikutusten vuoksi. Rinnan seinämän liikkuvuus vaikuttaa keuhkojen toimintoihin. Rinnan seinämän vähentynyt vaatimustenmukaisuus, erityisesti kylkiluun laajeneminen, johtaa kalvon surkastumiseen sekä interkostaalisiin lihaksiin. Tämä voi johtaa rintakehän, hengenahdistuksen ja riittämättömän spontaanin hengityksen liikkumattomuuteen. Rintakehän laajennusharjoittelujen, jotka lisäävät rintakehän seinämän liikkuvuutta henkilöillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, on havaittu johtavan merkittävään kliiniseen parantuneeseen vuoroveden tilavuuteen, hengenahdistukseen vähentymiseen ja rintakehän laajentumisen lisääntymiseen. Jooga on yhdistelmä asanoja, hengitystekniikoita ja meditaatiokomponentteja, ja se on sopiva lähestymistapa sydän- ja keuhkojen kuntoutusohjelmiin, koska se säätelee autonomista toimintaa lisäämällä vagaalisen hermon aktivaatiota. Jooga, joka lisää typpioksidin hyötyosuutta, auttaa parantamaan endoteelitoimintaa. Pranayama -tekniikoiden, jotka viittaavat joogahengitysharjoitteluihin, on osoitettu parantavan keuhkojen toimintaa sepelvaltimoiden sairauspotilailla. Kalvotekniikoihin perustuva Pranayamalla on myös positiivisia vaikutuksia masennukseen, ahdistukseen, uneen ja elämänlaatuun. Koska se on läheinen yhteys aurinkoplexukseen, hitaalla ja syvällä hengitystoiminnalla ja kalvo -aktivoinnilla suoritetuilla asanoilla on myös hyödyllisiä vaikutuksia erilaisten fyysisten toimintojen ja tunnetilojen hallitsemisessa. Pranayama tasapainottaa autonomisen hermoston nenässä olevien hermopäätteiden jännitykseen liittyvien estävien stimulaatioiden ja erityisesti kalvon kautta. Hengityskuvio vaikuttaa sydän, aivoihin ja hermostoon ja liittyy ahdistukseen. Stressaavissa tilanteissa tapahtuu lyhyempi, useampi ja matala hengitys. Pranayaman ensisijainen tavoite on hidastaa hengitysrytmiä. Hidas ja syvä hengitys vähentää stressitasoja ja osittaista valtimoiden hiilidioksidipainetta (PACO2) keuhkoissa ja verisuonissa autonomisen refleksin stimulaation avulla. Parasympaattinen hermoston aktiivisuus vähenee sarkoidoosipotilailla. Hitaan pranaamisen hengityksen inspiroiva vaiheen aikana; "Keuhkokudoksiin kuuluvat jännitysreseptorit" hitaasti mukauttavat signaalit selän hengityselinten neuroneille vagaalisen hermon kautta aktivoidaan ja luovat estävää ärsykkeitä hermosolujen kudoksessa (Hering Breuer Reflex). Näillä estävillä ärsykkeillä on tärkeä rooli hengitysteiden sileän lihaksen sävyn, hengityskuvion, sykkeen ja systeemisen verisuoniresistenssin säätelyssä. Lisäksi keuhkojen ympärillä olevien sidekudosten jännitys vaikuttaa kalvopotentiaaliin ja aiheuttaa hyperpolarisaation. Siksi estävät ärsykkeet ja hyperpolarisaatiovirrat, joita esiintyy hermo- ja ei-neuraalisissa kudoksissa kudosten mekaanisen venytyksen seurauksena hitaan pranaamisen hengitysharjoittelujen aikana, johtavat hermoston ja parasympaattisen aktivoinnin modulointiin. Sarkoidoosipotilaita seurataan yleensä asiantuntija lääkärin asianmukaisen ajanjakson ajan, ja ne eivät saa hoitoa, jos taudissa ei ole etenemistä tänä aikana. Sarkoidoosia hoidetaan pääasiassa kortisonilla ja immunosuppressiivisilla lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän vasteen. On kuitenkin todettu, että pitkäaikaisella kortisonin käytöllä voi olla sivuvaikutuksia ja se voi myös aiheuttaa taudin toistumisen. Kun nykyistä kirjallisuutta tutkitaan, nähdään, että ei-farmakologisten hoitomenetelmien tutkimukset sarkoidoosissa ovat melko rajallisia. Vaikka keuhkoputken verenpainetauti- ja astmapotilaat ovat suhteellisen runsaasti keuhkoahtaumataudissa, keuhkoputken ja astmapotilaat ovat osoittaneet, että jooga johtaa hengenahdistuksen ja väsymyksen vähentymiseen sekä keuhkotoimintojen ja liikuntakapasiteetin vähentymiseen. Toisaalta Sarkoidoosin joogitekniikoista ei ole löydetty tutkimusta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia joogitekniikoiden ja tavanomaisen fysioterapiaohjelman vaikutuksia keuhkotoimintoihin, kehon happitasokokeeseen (BOLT), liikuntakapasiteettiin (6MWT), ahdistukseen, masennukseen, väsymykseen, hengenahdistuksen havaitsemiseen, unen laadun ja elämänlaadun sarkoidoositapauksissa eri vaiheissa. Lisäksi kokonaisvaltaiset lähestymistavat saavat merkityksen sairauden luonteesta johtuen näillä potilailla, joiden tiedetään olevan monijärjestelmän osallistuminen, ja tässä mielessä tämän tutkimuksen tarkoituksena on ohjata tulevia kuntoutustutkimuksia.