Сравнение эффектов йоги и обычных физиотерапевтических программ при саркоидозе

Саркоидоз-это мультисистемное заболевание, которое может включать в себя множество органов и систем, характеризуется формированием иммунных гранулем с различными клиническими симптомами в зависимости от вовлеченных органов, имеет неизвестную причину, но, как правило, влияет на дыхательную систему и встречается в основном у взрослых молодых и средних и средних людей. Вовлечение легких, наблюдаемое у 95% пациентов, вызывает ограничение способности легких и снижение силы мышц вдохновляющих мышц, которые являются важными факторами, которые приводят к увеличению одышки и снижению в нескольких минутах ходьбы. В дополнение к слабости дыхательных мышц также часто наблюдается дисфункция скелетных мышц. Наиболее распространенными симптомами саркоидоза являются одышка и усталость. Саркоидоз - это хроническое заболевание, связанное с эмоциональными и физическими последствиями, которые влияют на качество жизни. Психиатрические расстройства, такие как депрессия и тревога, чаще встречаются у пациентов с диагнозом саркоидоз, чем в общей популяции. Сложность одышки, усталость, дыхательные и скелетные мышцы, наблюдаемая у пациентов, вызывает снижение качества жизни. Утверждается, что 50% пациентов испытывают нарушения сна, и эта ситуация сопровождается усталостью, тревогой, депрессией и снижением качества жизни. Положительные эффекты тренировок, которая является наиболее важной частью междисциплинарных реабилитационных программ при хронических заболеваниях легких, на физическую способность, одышку и восприятие усталости, а также качество жизни у хронических обструктивных легочных пациентов, были доказывались в многочисленных исследованиях. Считается, что респираторная реабилитация является эффективным методом лечения у пациентов с промежуточным легким, у которых часто ограничивают респираторное расстройство из -за таких проблем, как повышенная одышка, ограничение в физической нагрузке, усталость, беспокойство, депрессия и низкое качество жизни. Эта идея подтверждается исследованиями, показывающими, что легочная реабилитация улучшает физическую способность, восприятие одышки и качество жизни у пациентов с интерстициальным легким. Хотя программы упражнений с аэробными и резистентными упражнениями рекомендуются для интерстициальных пациентов с легкими, поскольку они увеличивают силу и тонус периферических мышц, оптимальный рецепт упражнений еще не известен. Исследования показали, что рецепты физических упражнений были подготовлены аналогично для пациентов с ХОБЛ, и некоторые изменения могут потребоваться у пациентов с тяжелым заболеванием. Поскольку интерстициальная болезнь легких включает в себя множество различных групп хронических заболеваний легких, существует необходимость в рекомендациях по рассмотрению этих различных групп в практике легочной реабилитации. Информация об эффективности программ легочной реабилитации для саркоидоза, которая включена в группу интерстициальных заболеваний легких, очень ограничена. Согласно руководству, опубликованному ERS в 2021 году, для пациентов с саркоидозом и усталостью было рекомендовано 6-12-недельное программу реабилитации легких (на низком уровне доказательств) без противопоказания для упражнений для снятия усталости. Принято, что программа тренировок, применяемая к пациентам с саркоидозом, обеспечивает увеличение физической способности и снижение усталости. Было отмечено, что дыхательные упражнения, применяемые вместе с динамическими упражнениями по верхней конечности и туловище у молодых людей, обеспечивают улучшение функций легких, и было заявлено, что эти упражнения должны быть добавлены в программу лечения пациентов, требующих дыхательной терапии из -за их полезных эффектов. Подвижность грудной стены влияет на функции легких. Снижение соблюдения стенки грудной клетки, особенно расширение грудной клетки, приводит к атрофии диафрагмы, а также межреберным мышцам. Это может привести к неподвижности в грудной клетке, одышке и неадекватном спонтанном дыхании. Было обнаружено, что упражнения по расширению грудной клетки, которые увеличивают подвижность стенки грудной клетки у людей с хронической обструктивной болезнью легких, приводят к значительному клиническому улучшению приливного объема истечения, снижению одышки и увеличению расширения грудной клетки. Йога представляет собой комбинацию асан, методов дыхания и компонентов медитации и является подходящим подходом для программ сердечно -легочной реабилитации, поскольку она регулирует вегетативную функцию, увеличивая активацию блуждающего нерва. Йога, которая увеличивает биодоступность оксида азота, помогает улучшить эндотелиальную функцию. Было показано, что методы пранаямы, которые относятся к йогическим дыхательным упражнениям, улучшают легочную функцию у пациентов с ишемической болезнью артерий. Пранаяма, основанная на методах диафрагмы, также оказывает положительное влияние на депрессию, беспокойство, сон и качество жизни. Из -за тесной связи с солнечным сплетением, медленные и глубокие активности дыхания и асаны, выполняемые с активацией диафрагмы, также оказывают полезные эффекты с точки зрения контроля различных физических функций и эмоциональных состояний. Пранаяма уравновешивает вегетативную нервную систему посредством ингибирующей стимуляции нервных окончаний, связанных с напряжением, и особенно диафрагмы. Схема дыхания влияет на сердце, мозг и нервную систему и связана с беспокойством. В стрессовых ситуациях происходит более короткое, более чаще и мелкое дыхание. Первая цель пранаямы - замедлить дыхательный ритм. Медленное и глубокое дыхание снижает уровни стресса и частичное давление углекислого газа (PACO2) в легких и кровеносных сосудах посредством стимуляции вегетативной рефлекса. Активность парасимпатической нервной системы снижается у пациентов с саркоидозом. Во время фазы вдохновения медленного пранаямического дыхания; «Медленно адаптируя рецепторы напряжения», принадлежащие к тканям легких и посылающие их сигналы в дорсальные дыхательные нейроны через блуждающий нерв активируются и создают ингибирующие стимулы в нейронной ткани (Hering Breuer Reflex). Эти ингибирующие стимулы играют важную роль в регуляции тонуса гладких мышц дыхательных путей, дыхательной паттерны, частоты сердечных сокращений и системной сосудистой сопротивления. Кроме того, напряжение в соединительных тканях вокруг легких влияет на мембранный потенциал и вызывает гиперполяризацию. Следовательно, ингибирующие стимулы и токи гиперполяризации, которые встречаются в нервных и ненуранных тканях в результате механического растяжения тканей во время медленных пранамических дыхательных упражнений, приводят к модуляции нервной системы и парасимпатической активации. Пациенты с саркоидозом, как правило, контролируются в течение периода, который считается подходящим врачом -специалистом, и не получают лечение, если в течение этого периода нет прогрессирования заболевания. Саркоидоз в основном лечится кортизоном и иммуносупрессивными препаратами, которые подавляют ответ иммунной системы. Тем не менее, было заявлено, что долгосрочное использование кортизона может иметь побочные эффекты, а также может привести к повторному поступлению заболевания. Когда текущая литература изучается, видно, что исследования нефармакологических методов лечения при саркоидозе весьма ограничены. Несмотря на то, что они относительно распространены в ХОБЛ, различные исследования, проведенные на бронхиэктазии, легочная артериальная гипертензия и пациенты с астмой показали, что йога приводит к снижению одышки и усталости, а также увеличению функций легочной и физической способности. С другой стороны, не было обнаружено никакого исследования по йогическим методам саркоидоза. Целью данного исследования является изучение влияния йогических методов и обычной физиотерапии на функции легких, тест уровня кислорода тела (болт), физическую способность (6 МВт), тревога, депрессия, усталость, восприятие диспнои, качество сна и качество жизни в случаях саркоидоза на разных этапах. Кроме того, целостные подходы приобретают значение из -за природы заболевания у этих пациентов, которые, как известно, имеют мультисистему, и в этом смысле это исследование направлено на руководство будущими реабилитационными исследованиями.