Vergelijking van de effecten van yoga en conventionele fysiotherapieprogramma's bij sarcoïdose

Sarcoïdose is een multisysteemziekte die veel organen en systemen kan omvatten, wordt gekenmerkt door de vorming van immuungranulomen met verschillende klinische symptomen, afhankelijk van de betrokken organen, heeft een onbekende oorzaak, maar beïnvloedt in het algemeen het ademhalingssysteem en komt meestal voor bij jongeren en van middelbare leeftijd. Betrokkenheid van de long, gezien bij 95% van de patiënten, veroorzaakt beperking van de longcapaciteit en afname van de inspiratoire spiersterkte, die belangrijke factoren zijn die leiden tot een toename van dyspneu en een afname van de loopafstand. Naast ademhalingsspierzwakte wordt ook vaak skeletspierdisfunctie waargenomen. De meest voorkomende symptomen bij sarcoïdose zijn dyspneu en vermoeidheid. Sarcoïdose is een chronische ziekte geassocieerd met emotionele en fysieke gevolgen die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Psychiatrische aandoeningen zoals depressie en angst komen vaker voor bij patiënten met de diagnose sarcoïdose dan bij de algemene bevolking. Dyspneu, vermoeidheid, ademhalings- en skeletspierzwakte waargenomen bij patiënten veroorzaken een afname van de kwaliteit van leven. Er wordt gezegd dat 50% van de patiënten slaapstoornissen ervaart en deze situatie gaat gepaard met vermoeidheid, angst, depressie en een afname van de kwaliteit van leven. De positieve effecten van trainingstraining, het belangrijkste onderdeel van multidisciplinaire revalidatieprogramma's bij chronische longziekten, op trainingscapaciteit, dyspneu en vermoeidheidsperceptie en kwaliteit van leven bij chronische obstructieve longpatiënten zijn bewezen in talloze studies. Revalidatie van de luchtwegen wordt beschouwd als een effectieve behandelingsmethode bij interstitiële longpatiënten, die vaak een beperkende ademhalingsstoornis vertonen, vanwege problemen zoals verhoogde dyspneu, beperking in inspanningscapaciteit, vermoeidheid, angst, depressie en lage kwaliteit van leven. Dit idee wordt ondersteund door studies die aantonen dat pulmonale revalidatie de inspanningscapaciteit, de perceptie van dyspneu en kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met interstitiële long. Hoewel aerobe- en weerstandsoefeningsprogramma's worden aanbevolen voor interstitiële longpatiënten omdat ze de perifere spiersterkte en toon verhogen, is het optimale trainingsrecept nog niet bekend. Studies hebben aangetoond dat trainingsvoorschriften op dezelfde manier zijn opgesteld voor COPD -patiënten en dat sommige veranderingen nodig kunnen zijn bij patiënten met ernstige ziekte. Aangezien interstitiële longziekte veel verschillende groepen chronische longziekten omvat, is er behoefte aan aanbevelingen om deze verschillende groepen in longrevalidatiepraktijken te overwegen. Informatie over de effectiviteit van pulmonale revalidatieprogramma's voor sarcoïdose, die is opgenomen in de groep interstitiële longziekten, is zeer beperkt. Volgens de richtlijn die door ERS in 2021 werd gepubliceerd, werd een pulmonale revalidatieprogramma van 6-12 weken (op een laag bewijsniveau) aanbevolen voor patiënten met sarcoïdose en vermoeidheid zonder contra-indicaties om vermoeidheid te verlichten. Het wordt geaccepteerd dat het trainingstrainingsprogramma dat van toepassing is op patiënten met sarcoïdosis, een toename van de trainingscapaciteit en een afname van vermoeidheid biedt. Er is waargenomen dat ademhalingsoefeningen die samen met dynamische bovenste extremiteit en kofferbakoefeningen bij jonge volwassenen worden toegepast, een verbetering van de longfuncties bieden en er is gesteld dat deze oefeningen moeten worden toegevoegd aan het behandelingsprogramma van patiënten die ademhalingstherapie nodig hebben vanwege hun gunstige effecten. Mobiliteit van de borstwand beïnvloedt de longfuncties. Verminderde naleving van de borstwand, met name expansie van de ribbenkast, leidt tot atrofie van het diafragma en de intercostale spieren. Dit kan leiden tot immobiliteit in de thorax, dyspneu en onvoldoende spontane ademhaling. Van thoracale expansieoefeningen die de mobiliteit van de borstwand bij personen met chronische obstructieve longziekte verhogen, is waargenomen dat deze resulteert in een significante klinische verbetering van het verlopen getijdenvolume, een afname van dyspneu en een toename van de thoracale expansie. Yoga is een combinatie van asanas, ademhalingstechnieken en meditatiecomponenten en is een geschikte benadering voor cardiopulmonale revalidatieprogramma's omdat het de autonome functie reguleert door de activering van vagale zenuw te vergroten. Yoga, dat de biologische biologische beschikbaarheid verhoogt, helpt de endotheliale functie te verbeteren. Pranayama -technieken, die verwijzen naar yogische ademhalingsoefeningen, is aangetoond dat ze de longfunctie verbeteren bij patiënten met kransslagaderaandoeningen. Pranayama, dat is gebaseerd op diafragma -technieken, heeft ook positieve effecten op depressie, angst, slaap en kwaliteit van leven. Vanwege de nauwe verbinding met de zonneplexus, hebben langzame en diepe ademhalingsactiviteiten en asana's uitgevoerd met diafragma -activering ook gunstige effecten in termen van het beheersen van verschillende fysieke functies en emotionele toestanden. Pranayama balanceert het autonome zenuwstelsel door de spanningsgerelateerde remmende stimulaties van de zenuwuiteinden in de neus en vooral het diafragma. Het ademhalingspatroon beïnvloedt het hart, de hersenen en het zenuwstelsel en is gekoppeld aan angst. In stressvolle situaties treedt kortere, frequentere en ondiepe ademhaling op. Het eerste doel van Pranayama is om het ademhalingsritme te vertragen. Langzame en diepe ademhaling vermindert de stressniveaus en gedeeltelijke arteriële koolstofdioxidedruk (PACO2) in de longen en bloedvaten door autonome reflexstimulatie. De activiteit van parasympathische zenuwstelsel is verminderd bij patiënten met sarcoïdosis. Tijdens de inspirerende fase van langzame pranayamische ademhaling; "Langzaam aanpassen van spanningsreceptoren" die behoren tot de longweefsels en het sturen van hun signalen naar dorsale ademhalingsneuronen via de vagale zenuw worden geactiveerd en creëren remmende stimuli in het neurale weefsel (Hering Breuer Reflex). Deze remmende stimuli spelen een belangrijke rol bij de regulatie van gladde spiertonus van de luchtwegen, ademhalingspatroon, hartslag en systemische vasculaire weerstand. Bovendien beïnvloedt de spanning in de bindweefsels rond de longen het membraanpotentiaal en veroorzaakt hyperpolarisatie. Daarom zijn de remmende stimuli en hyperpolarisatiestromen die optreden in neurale en niet-neurale weefsels als gevolg van mechanisch strekken van de weefsels tijdens langzame pranayamische ademhalingsoefeningen leiden tot modulatie van het zenuwstelsel en parasympathische activering. Sarcoidosepatiënten worden over het algemeen gemonitord voor een periode die door de gespecialiseerde arts geschikt wordt geacht en krijgen geen behandeling als er in deze periode geen progressie in de ziekte is. Sarcoïdose wordt voornamelijk behandeld met cortison en immunosuppressieve geneesmiddelen die de reactie van het immuunsysteem onderdrukken. Er is echter gezegd dat het gebruik van cortison op lange termijn bijwerkingen kan hebben en er ook voor kan zorgen dat de ziekte opnieuw opkomt. Wanneer de huidige literatuur wordt onderzocht, wordt gezien dat studies naar niet-farmacologische behandelingsmethoden bij sarcoïdose vrij beperkt zijn. Hoewel relatief overvloedig bij COPD, hebben verschillende onderzoeken uitgevoerd naar bronchiectasis, longarteriële hypertensie en astmapatiënten aangetoond dat yoga resulteert in een afname van dyspneu en vermoeidheid, en een toename van longfuncties en inspanningscapaciteit. Aan de andere kant is er geen onderzoek gevonden naar yogische technieken bij sarcoïdose. Het doel van deze studie is om de effecten van yogische technieken en conventioneel fysiotherapieprogramma op longfuncties, lichaamszuurstofniveau -test (bout), trainingscapaciteit (6MWT), angst, depressie, vermoeidheid, dyspneu -perceptie, slaapkwaliteit en kwaliteit van leven in sarcoïdosis in verschillende stadia te onderzoeken in verschillende stadia. Bovendien worden holistische benaderingen belangrijk vanwege de aard van de ziekte bij deze patiënten waarvan bekend is dat ze multisystembetrokkenheid hebben, en in deze zin is deze studie bedoeld om toekomstige revalidatiestudies te begeleiden.