Sammenligning av effekten av yoga og konvensjonelle fysioterapiprogrammer i sarkoidose

Sarkoidose er en multisystem sykdom som kan involvere mange organer og systemer, er preget av dannelse av immungranulomer med forskjellige kliniske symptomer avhengig av de involverte organene, har en ukjent årsak, men påvirker generelt luftveiene og forekommer mest hos unge og middelaldrende voksne. Lungemedvirkning, sett hos 95% av pasientene, forårsaker begrensning av lungekapasitet og reduksjon i inspirerende muskelstyrke, som er viktige faktorer som fører til en økning i dyspné og en reduksjon i gangavstand. I tillegg til svakhet i luftveiene, observeres også dysfunksjon i skjelettmuskel ofte. De vanligste symptomene i sarkoidose er dyspné og tretthet. Sarkoidose er en kronisk sykdom assosiert med emosjonelle og fysiske konsekvenser som påvirker livskvaliteten. Psykiatriske lidelser som depresjon og angst er mer vanlig hos pasienter som er diagnostisert med sarkoidose enn i befolkningen generelt. Dyspnea, tretthet, luftveis- og skjelettmuskelsvakhet observert hos pasienter forårsaker en reduksjon i livskvalitet. Det anføres at 50% av pasientene opplever søvnforstyrrelser, og denne situasjonen er ledsaget av tretthet, angst, depresjon og en reduksjon i livskvalitet. De positive effektene av treningstrening, som er den viktigste delen av tverrfaglige rehabiliteringsprogrammer ved kroniske lungesykdommer, på treningskapasitet, dyspné og utmattelse og livskvalitet hos kroniske obstruktive lungepasienter har blitt bevist i flere studier. Respirasjonsrehabilitering antas å være en effektiv behandlingsmetode hos interstitielle lungepasienter, som ofte har restriktiv luftveisforstyrrelse, på grunn av problemer som økt dyspné, begrensning i treningskapasitet, tretthet, angst, depresjon og lav livskvalitet. Denne ideen støttes av studier som viser at lungerehabilitering forbedrer treningskapasitet, oppfatning av dyspné og livskvalitet hos pasienter med interstitiell lunge. Selv om aerobe og motstandsøvelsesprogrammer anbefales for interstitielle lungepasienter fordi de øker perifer muskelstyrke og tone, er den optimale treningsbeseptet ennå ikke kjent. Studier har vist at treningsresepter ble utarbeidet på samme måte for KOLS -pasienter, og noen endringer kan være nødvendige hos de med alvorlig sykdom. Siden interstitiell lungesykdom inkluderer mange forskjellige grupper av kroniske lungesykdommer, er det behov for anbefalinger for å vurdere disse forskjellige gruppene i lungerehabiliteringspraksis. Informasjon om effektiviteten av lungerehabiliteringsprogrammer for sarkoidose, som er inkludert i gruppen av mellomliggende lungesykdommer, er veldig begrenset. I henhold til retningslinjen publisert av ERS i 2021, ble et 6-12 ukers lungehabiliteringsprogram (på lavt bevisnivå) anbefalt for pasienter med sarkoidose og tretthet uten å trene kontraindikasjoner for å lindre tretthet. Det aksepteres at treningsprogrammet som brukes på sarkoidosepasienter gir en økning i treningskapasitet og en reduksjon i tretthet. Det har blitt observert at luftveisøvelser brukt sammen med dynamiske øvre ekstremiteter og bagasjeromsøvelser hos unge voksne gir en forbedring i lungefunksjoner, og det har blitt uttalt at disse øvelsene bør legges til behandlingsprogrammet til pasienter som krever respirasjonsbehandling på grunn av deres gunstige effekter. Mobilitet i brystveggen påvirker lungefunksjoner. Nedsatt samsvar med brystveggen, spesielt utvidelse av ribbeholderen, fører til atrofi av mellomgulvet så vel som interkostale muskler. Dette kan føre til immobilitet i brystkassen, dyspné og utilstrekkelig spontan pust. Thoraxutvidelsesøvelser som øker mobiliteten i brystvegg hos individer med kronisk obstruktiv lungesykdom har blitt observert å resultere i en betydelig klinisk forbedring i utløpt tidevannsvolum, en reduksjon i dyspné og en økning i thoraxutvidelsen. Yoga er en kombinasjon av asanas, pusteteknikker og meditasjonskomponenter og er en passende tilnærming for kardiopulmonale rehabiliteringsprogrammer fordi den regulerer autonom funksjon ved å øke vagal nerveaktivering. Yoga, som øker biotilgjengeligheten av nitrogenoksid, bidrar til å forbedre endotelfunksjonen. Pranayama -teknikker, som refererer til yogiske pusteøvelser, har vist seg å forbedre lungefunksjonen hos pasienter med koronararteriesykdom. Pranayama, som er basert på membran -teknikker, har også positive effekter på depresjon, angst, søvn og livskvalitet. På grunn av sin nære forbindelse med solcelleplexus, har langsomme og dype pusteaktiviteter og Asanas utført med membranaktivering også gunstige effekter når det gjelder å kontrollere forskjellige fysiske funksjoner og emosjonelle tilstander. Pranayama balanserer det autonome nervesystemet gjennom spenningsrelaterte hemmende stimuleringer av nerveenderne i nesen og spesielt mellomgulvet. Pustemønsteret påvirker hjertet, hjernen og nervesystemet og er knyttet til angst. I stressende situasjoner oppstår kortere, hyppigere og grunt pust. Det første målet med Pranayama er å bremse respirasjonsrytmen. Sakte og dyp pust reduserer stressnivået og delvis arteriell karbondioksidtrykk (PACO2) i lungene og blodkarene gjennom autonom refleksstimulering. Parasympatisk nervesystemaktivitet reduseres hos sarkoidosepasienter. I den inspirerende fasen av langsom pranayamisk pust; "Sakte tilpasning av spenningsreseptorer" som tilhører lungevevene og sender signalene sine til dorsale respirasjonsneuroner via den vagale nerven, aktiveres og skaper hemmende stimuli i nevrale vev (s med breuerrefleks). Disse inhiberende stimuli spiller en viktig rolle i reguleringen av glatt muskel tone i luftveiene, luftveismønster, hjertefrekvens og systemisk vaskulær motstand. I tillegg påvirker spenningen i bindevevene rundt lungene membranpotensialet og forårsaker hyperpolarisering. Derfor fører de hemmende stimuli og hyperpolarisasjonsstrømmer som forekommer i nevrale og ikke-nevrale vev som et resultat av mekanisk strekking av vevene under langsomme pranayamiske pusteøvelser til modulering av nervesystemet og parasympatisk aktivering. Sarkoidosepasienter overvåkes generelt for en periode som er passende av spesialistlegen og ikke får behandling hvis det ikke er noen progresjon i sykdommen i løpet av denne perioden. Sarkoidose behandles hovedsakelig med kortison og immunsuppressive medisiner som undertrykker immunforsvarets respons. Imidlertid er det blitt uttalt at langvarig kortisonbruk kan ha bivirkninger og også kan føre til at sykdommen gjentar seg igjen. Når den nåværende litteraturen blir undersøkt, ser man at studier på ikke-farmakologiske behandlingsmetoder i sarkoidose er ganske begrenset. Selv om det er relativt rikelig i KOLS, har forskjellige studier utført på bronkiektase, lungelystarteriell hypertensjon og astmapasienter vist at yoga resulterer i en reduksjon i dyspné og tretthet, og en økning i lungefunksjoner og treningskapasitet. På den annen side er det ikke funnet noen studier på yogiske teknikker i sarkoidose. Målet med denne studien er å undersøke effekten av yogiske teknikker og konvensjonelt fysioterapiprogram på lungefunksjoner, kropps oksygennivåtest (BOLT), treningskapasitet (6MWT), angst, depresjon, tretthet, dyspné -persepsjon, søvnkvalitet og livskvalitet i sarkoidosesaker i forskjellige stadier. I tillegg får helhetlige tilnærminger betydning på grunn av sykdommens natur hos disse pasientene som er kjent for å ha multisystem involvering, og i denne forstand er denne studien som er rettet mot å veilede fremtidige rehabiliteringsstudier.