Sammenligning af virkningerne af yoga og konventionelle fysioterapiprogrammer i sarkoidose

Sarcoidosis er en multisystemsygdom, der kan involvere mange organer og systemer, er kendetegnet ved dannelsen af ​​immungranulomer med forskellige kliniske symptomer afhængigt af de involverede organer, har en ukendt årsag, men påvirker generelt respirationssystemet og forekommer for det meste hos unge og middelaldrende voksne. Lungeinddragelse, set hos 95% af patienterne, forårsager begrænsning af lungekapacitet og fald i inspirerende muskelstyrke, som er vigtige faktorer, der fører til en stigning i dyspnø og et fald i gåafstand. Ud over respirationsmuskelsvaghed observeres også skeletmuskeldysfunktion. De mest almindelige symptomer ved sarkoidose er dyspnø og træthed. Sarkoidose er en kronisk sygdom forbundet med følelsesmæssige og fysiske konsekvenser, der påvirker livskvaliteten. Psykiatriske lidelser, såsom depression og angst, er mere almindelige hos patienter, der er diagnosticeret med sarkoidose end i den generelle population. Dyspnø, træthed, åndedræts- og knoglemuskelsvaghed observeret hos patienter forårsager et fald i livskvaliteten. Det anføres, at 50% af patienterne oplever søvnforstyrrelser, og denne situation er ledsaget af træthed, angst, depression og et fald i livskvaliteten. De positive effekter af træningstræning, som er den vigtigste del af multidisciplinære rehabiliteringsprogrammer i kroniske lungesygdomme, på træningskapacitet, dyspnø og træthedsopfattelse og livskvalitet hos kroniske obstruktive lungepatienter er blevet bevist i adskillige undersøgelser. Respiratorisk rehabilitering antages at være en effektiv behandlingsmetode hos interstitielle lungepatienter, der ofte har restriktiv luftvejsforstyrrelse på grund af problemer som øget dyspnø, begrænsning i træningskapacitet, træthed, angst, depression og lav livskvalitet. Denne idé understøttes af undersøgelser, der viser, at pulmonal rehabilitering forbedrer træningskapaciteten, opfattelse af dyspnø og livskvalitet hos patienter med interstitiel lunge. Selvom aerobe og resistensøvelsesprogrammer anbefales til interstitielle lungepatienter, fordi de øger perifer muskelstyrke og tone, er den optimale recept endnu ikke kendt. Undersøgelser har vist, at der blev udarbejdet træningsrecepter på lignende måde for KOLS -patienter, og nogle ændringer kan være påkrævet hos dem med alvorlig sygdom. Da interstitiel lungesygdom inkluderer mange forskellige grupper af kroniske lungesygdomme, er der behov for anbefalinger til at overveje disse forskellige grupper i lungehabiliteringspraksis. Oplysninger om effektiviteten af ​​lungehabiliteringsprogrammer for sarkoidose, som er inkluderet i gruppen af ​​interstitielle lungesygdomme, er meget begrænset. I henhold til retningslinjen offentliggjort af ERS i 2021 blev et 6-12 ugers lungehabiliteringsprogram (på lavt bevisniveau) anbefalet til patienter med sarkoidose og træthed uden træningskontraindikationer for at lindre træthed. Det accepteres, at træningsprogrammet, der anvendes til sarkoidosepatienter, giver en stigning i træningskapacitet og et fald i træthed. Det er blevet observeret, at åndedrætsøvelser, der anvendes sammen med dynamisk øvre ekstremitet og bagagerumøvelser hos unge voksne, giver en forbedring i lungefunktioner, og det er blevet anført, at disse øvelser skal tilføjes til behandlingsprogrammet for patienter, der kræver respiratorisk terapi på grund af deres fordelagtige virkninger. Brystvægmobilitet påvirker lungefunktioner. Nedsat overholdelse af brystvæggen, især udvidelse af ribbenburet, fører til atrofi af membranen såvel som de interkostale muskler. Dette kan føre til immobilitet i thorax, dyspnø og utilstrækkelig spontan vejrtrækning. Thorax ekspansionsøvelser, der øger brystvægmobilitet hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom, er blevet observeret at resultere i en betydelig klinisk forbedring i udløbet tidevandsvolumen, et fald i dyspnø og en stigning i thoraxudvidelse. Yoga er en kombination af asanas, vejrtrækningsteknikker og meditationskomponenter og er en passende tilgang til hjerte -lungehabiliteringsprogrammer, fordi det regulerer autonom funktion ved at øge vagal nervaktivering. Yoga, der øger nitrogenoxid -biotilgængeligheden, hjælper med at forbedre endotelfunktionen. Pranayama -teknikker, der henviser til yogiske åndedrætsøvelser, har vist sig at forbedre lungefunktionen hos patienter med koronararteriesygdom. Pranayama, der er baseret på membran -teknikker, har også positive effekter på depression, angst, søvn og livskvalitet. På grund af dens tætte forbindelse med solar plexus, langsomme og dybe vejrtrækning og asanas udført med membranaktivering har også gavnlige virkninger med hensyn til at kontrollere forskellige fysiske funktioner og følelsesmæssige tilstande. Pranayama afbalancerer det autonome nervesystem gennem den spændingsrelaterede inhiberende stimulering af nerveenderne i næsen og især membranen. Åndedrætsmønsteret påvirker hjertet, hjernen og nervesystemet og er knyttet til angst. I stressede situationer forekommer kortere, hyppigere og lav vejrtrækning. Det første mål med Pranayama er at bremse luftvejsrytmen. Langsom og dyb vejrtrækning reducerer stressniveauer og delvis arteriel kuldioxidtryk (PACO2) i lungerne og blodkarene gennem autonom refleksstimulering. Parasympatisk nervesystemaktivitet reduceres hos sarkoidosepatienter. I den inspirerende fase af langsom pranayamisk vejrtrækning; "Langsomt tilpasning af spændingsreceptorer", der hører til lungevævet og sender deres signaler til ryggøds neuroner via den vagale nerve, aktiveres og skaber hæmmende stimuli i det neurale væv (Hering Breuer Reflex). Disse inhiberende stimuli spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​luftvejsglat muskel tone, luftvejsmønster, hjerterytme og systemisk vaskulær modstand. Derudover påvirker spændingen i bindevævet omkring lungerne membranpotentialet og forårsager hyperpolarisering. Derfor fører de inhiberende stimuli- og hyperpolariseringsstrømme, der forekommer i neurale og ikke-neurale væv som et resultat af mekanisk strækning af vævene under langsomme pranayamiske åndedrætsøvelser til modulering af nervesystemet og parasympatisk aktivering. Sarkoidosepatienter overvåges generelt i en periode, der anses for at være passende af speciallæge og modtager ikke behandling, hvis der ikke er nogen progression i sygdommen i denne periode. Sarkoidose behandles hovedsageligt med kortison- og immunsuppressive lægemidler, der undertrykker immunsystemets respons. Det er imidlertid blevet anført, at langvarig cortison-brug kan have bivirkninger og kan også forårsage, at sygdommen gentager sig. Når den nuværende litteratur undersøges, ses det, at undersøgelser af ikke-farmakologiske behandlingsmetoder i sarkoidose er ret begrænsede. Selvom de er relativt rigeligt i KOLS, har forskellige undersøgelser udført på bronchiectasis, pulmonal arteriel hypertension og astmapatienter vist, at yoga resulterer i et fald i dyspnø og træthed og en stigning i lungefunktioner og træningskapacitet. På den anden side er der ikke fundet nogen undersøgelse af yogiske teknikker i sarkoidose. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af yogiske teknikker og konventionelt fysioterapiprogram om lungefunktioner, kropsoxygenniveau -test (bolt), træningskapacitet (6MWT), angst, depression, træthed, dyspnøopfattelse, søvnkvalitet og livskvalitet i sarkoidose -tilfælde på forskellige trin. Derudover får holistiske tilgange betydning på grund af arten af ​​sygdommen hos disse patienter, der vides at have multisysteminddragelse, og i denne forstand er denne undersøgelse til formål at vejlede fremtidige rehabiliteringsundersøgelser.