Comparação dos efeitos do yoga e programas de fisioterapia convencionais em sarcoidose

A sarcoidose é uma doença multissistema que pode envolver muitos órgãos e sistemas, é caracterizada pela formação de granulomas imunes com vários sintomas clínicos, dependendo dos órgãos envolvidos, tem uma causa desconhecida, mas geralmente afeta o sistema respiratório e ocorre principalmente em adultos jovens e de meia idade. O envolvimento pulmonar, observado em 95% dos pacientes, causa limitação da capacidade pulmonar e diminuição da força muscular inspiratória, que são fatores importantes que levam a um aumento na dispnéia e uma diminuição na distância a pé. Além da fraqueza muscular respiratória, a disfunção do músculo esquelético também é frequentemente observado. Os sintomas mais comuns na sarcoidose são dispnéia e fadiga. A sarcoidose é uma doença crônica associada a consequências emocionais e físicas que afetam a qualidade de vida. Os distúrbios psiquiátricos, como depressão e ansiedade, são mais comuns em pacientes diagnosticados com sarcoidose do que na população em geral. Dispnéia, fadiga, fraqueza do músculo respiratório e esquelético observado nos pacientes causam uma diminuição na qualidade de vida. Afirma -se que 50% dos pacientes experimentam distúrbios do sono e essa situação é acompanhada de fadiga, ansiedade, depressão e uma diminuição na qualidade de vida. Os efeitos positivos do treinamento físico, que é a parte mais importante dos programas de reabilitação multidisciplinares em doenças pulmonares crônicas, sobre capacidade de exercício, dispnéia e percepção de fadiga e qualidade de vida em pacientes pulmonares obstrutivos crônicos foram comprovados em numerosos estudos. Acredita -se que a reabilitação respiratória seja um método de tratamento eficaz em pacientes pulmonares intersticiais, que geralmente apresentam transtorno respiratório restritivo, devido a problemas como aumento da dispnéia, limitação na capacidade de exercício, fadiga, ansiedade, depressão e baixa qualidade de vida. Essa idéia é apoiada por estudos que mostram que a reabilitação pulmonar melhora a capacidade do exercício, a percepção da dispnéia e a qualidade de vida em pacientes com pulmão intersticial. Embora os programas de exercícios aeróbicos e de resistência sejam recomendados para pacientes pulmonares intersticiais porque aumentam a força e o tom muscular periférico, a prescrição ideal do exercício ainda não é conhecida. Estudos mostraram que as prescrições de exercícios foram preparadas de maneira semelhante para pacientes com DPOC, e algumas alterações podem ser necessárias naqueles com doença grave. Como a doença pulmonar intersticial inclui muitos grupos diferentes de doenças pulmonares crônicas, é necessária a necessidade de recomendações para considerar esses diferentes grupos nas práticas de reabilitação pulmonar. As informações sobre a eficácia dos programas de reabilitação pulmonar para sarcoidose, incluídos no grupo de doenças pulmonares intersticiais, são muito limitadas. De acordo com as diretrizes publicadas pela ERS em 2021, foi recomendado um programa de reabilitação pulmonar de 6 a 12 semanas (em nível baixo de evidência) para pacientes com sarcoidose e fadiga sem contratações de exercício para aliviar a fadiga. Aceita -se que o Programa de Treinamento para Exercícios aplicado a pacientes com sarcoidose fornece um aumento na capacidade de exercício e uma diminuição na fadiga. Observou -se que os exercícios respiratórios aplicados juntamente com exercícios dinâmicos da extremidade superior e do tronco em adultos jovens fornecem uma melhora nas funções pulmonares e foi declarado que esses exercícios devem ser adicionados ao programa de tratamento de pacientes que necessitam de terapia respiratória devido aos seus efeitos benéficos. A mobilidade da parede torácica afeta as funções pulmonares. A diminuição da conformidade na parede torácica, especialmente a expansão da caixa torácica, leva à atrofia do diafragma, bem como dos músculos intercostais. Isso pode levar à imobilidade no tórax, dispnéia e respiração espontânea inadequada. Observou -se que exercícios de expansão torácica que aumentam a mobilidade da parede torácica em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica resultaram em uma melhora clínica significativa no volume de maré expirado, uma diminuição na dispnéia e um aumento na expansão torácica. O yoga é uma combinação de asanas, técnicas de respiração e componentes de meditação e é uma abordagem adequada para programas de reabilitação cardiopulmonar, porque regula a função autonômica aumentando a ativação do nervo vagal. O yoga, que aumenta a biodisponibilidade de óxido nítrico, ajuda a melhorar a função endotelial. Técnicas de Pranayama, que se referem a exercícios de respiração iogue, demonstraram melhorar a função pulmonar em pacientes com doença arterial coronariana. Pranayama, que se baseia em técnicas de diafragma, também tem efeitos positivos na depressão, ansiedade, sono e qualidade de vida. Devido à sua estreita conexão com o plexo solar, atividades de respiração lenta e profunda e asanas realizadas com a ativação do diafragma também têm efeitos benéficos em termos de controle de diferentes funções físicas e estados emocionais. Pranayama equilibra o sistema nervoso autonômico através dos estímulos inibitórios relacionados à tensão das terminações nervosas no nariz e especialmente do diafragma. O padrão de respiração afeta o coração, o cérebro e o sistema nervoso e está ligado à ansiedade. Em situações estressantes, ocorre uma respiração mais curta, mais frequente e superficial. O primeiro objetivo de Pranayama é desacelerar o ritmo respiratório. A respiração lenta e profunda reduz os níveis de estresse e a pressão parcial do dióxido de carbono arterial (PACO2) nos pulmões e vasos sanguíneos através da estimulação do reflexo autonômico. A atividade do sistema nervoso parassimpático diminui em pacientes com sarcoidose. Durante a fase inspiratória da respiração lenta de pranayamic; "Adaptando lentamente os receptores de tensão" pertencentes aos tecidos pulmonares e enviando seus sinais aos neurônios respiratórios dorsal através do nervo vagal são ativados e criam estímulos inibitórios no tecido neural (reflexo de Hering Breuer). Esses estímulos inibitórios desempenham um papel importante na regulação do tônus ​​do músculo liso das vias aéreas, padrão respiratório, freqüência cardíaca e resistência vascular sistêmica. Além disso, a tensão nos tecidos conjuntivos ao redor dos pulmões afeta o potencial da membrana e causa hiperpolarização. Portanto, os estímulos inibitórios e as correntes de hiperpolarização que ocorrem nos tecidos neurais e não neurais como resultado do alongamento mecânico dos tecidos durante exercícios respiratórios pranayamicos lentos levam à modulação do sistema nervoso e ativação parificatática. Os pacientes com sarcoidose geralmente são monitorados por um período considerado apropriado pelo médico especializado e não recebem tratamento se não houver progressão na doença durante esse período. A sarcoidose é tratada principalmente com medicamentos com cortisona e imunossupressor que suprimem a resposta do sistema imunológico. No entanto, foi afirmado que o uso de cortisona a longo prazo pode ter efeitos colaterais e também pode causar o crescimento da doença. Quando a literatura atual é examinada, observa-se que os estudos sobre métodos de tratamento não farmacológico na sarcoidose são bastante limitados. Embora relativamente abundantes na DPOC, vários estudos realizados na bronquiectasia, hipertensão arterial pulmonar e pacientes com asma demonstraram que o yoga resulta em uma diminuição na dispnéia e na fadiga e um aumento nas funções pulmonares e na capacidade de exercício. Por outro lado, nenhum estudo foi encontrado nas técnicas de iogue em sarcoidose. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos das técnicas iogues e do programa de fisioterapia convencional em funções pulmonares, teste de nível de oxigênio corporal (BOLT), capacidade de exercício (6MWT), ansiedade, depressão, fadiga, percepção da dispnéia, qualidade do sono e qualidade de vida em casos de sarcoidose em diferentes estágios. Além disso, as abordagens holísticas ganham importância devido à natureza da doença nesses pacientes conhecidos por ter envolvimento multissistema e, nesse sentido, este estudo tem como objetivo orientar futuros estudos de reabilitação.