原発性経皮的冠動脈介入を受けているSTエレベーション心筋梗塞患者における冠動脈内N-アセチルシステインの効果

原発性経皮的冠動脈介入（PCI）は、ブロックされた冠動脈をクリアすることにより血流を回復するため、STエレベーション心筋梗塞（STEMI）の患者の再灌流療法のゴールドスタンダードです。 このプロセスは、以前の低酸素心筋を再酸素化するのに役立ち、さらなる心筋細胞死を防ぐ可能性があります。 ただし、その利点にもかかわらず、一次PCIを含む再灌流療法は、心筋の損傷を悪化させ、梗塞サイズを増やし、患者の転帰に悪影響を与える可能性がある再灌流障害につながる可能性があります。 再灌流障害の重要な貢献者の1つは、腫瘍症、壊死、アポトーシスを誘発する可能性のある反応性酸素種（ROS）です。最終的に細胞死、心筋のリモデリング、左室収縮機能障害、貧しい臨床結果を促進します。 その粘液溶解特性で広く知られているN-アセチルシステイン（NAC）は、その抗酸化効果と心臓保護効果についても認識されています。 酸化ストレスを減らすことにより、NACは、STEMI患者のマロディアデヒド、IL-6、トロポニン、カスパーゼ-3、および主要な有害な心臓イベントのレベルが低いことによって証明されているように、腫瘍症、壊死、アポトーシスを減少させることが示されています。 ただし、NACに関する既存の研究では、口頭および静脈内投与のみを調査しています。 再灌流損傷が急速に発生することを考えると、最適なアプローチは、標的部位、特に冠動脈内皮細胞に心臓保護剤を直接送達することを伴います。 現在まで、一次PCIを受けているSTEMI患者における冠動脈内NAC投与の影響を直接調査した研究はありません。