Влияние внутрикоронарного N-ацетилцистеина у пациентов с инфарктом миокарда ST, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (PCI) является золотым стандартом для реперфузионной терапии у пациентов с инфарктом миокарда ST (STEMI), поскольку он восстанавливает кровоток, очищая блокированную коронарную артерию. Этот процесс помогает реоксигенить ранее гипоксический миокард, потенциально предотвращая дальнейшую гибель клеток миокарда. Однако, несмотря на свои преимущества, реперфузионная терапия, включая первичный PCI, также может привести к повреждению реперфузии, что может ухудшить повреждение миокарда, увеличить размер инфаркта и негативно повлиять на результаты пациента. Одним из ключевых участников реперфузионного повреждения являются активные формы кислорода (АФК), которые могут вызвать онкоз, некроз и апоптоз, в конечном итоге способствуя гибели клеток, ремоделированию миокарда, систолической дисфункции левого желудочка и более плохих клинических результатов. N-ацетилцистеин (NAC), широко известный своими муколитическими свойствами, также был признан за его антиоксидантные и кардиопротективные эффекты. Показано, что путем снижения окислительного стресса NAC снижает онкоз, некроз и апоптоз, о чем свидетельствуют более низкие уровни малонологичности, IL-6, тропонина, каспазы-3 и основных неблагоприятных сердечных явлений у пациентов с STEMI. Тем не менее, существующие исследования NAC исследовали только пероральное и внутривенное введение. Учитывая, что повреждение реперфузии происходит быстро, оптимальный подход будет включать в себя доставку кардиопротективных агентов непосредственно в целевой сайт, в частности, эндотелиальные клетки коронарной артерии. На сегодняшний день ни в одном исследовании непосредственно не было изучено влияние внутрикоронарного введения NAC у пациентов с STEMI, перенесными.