Wpływ wewnątrzczornej N-acetylocysteiny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ST-Elevation poddawana pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej

Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest złotym standardem terapii reperfuzyjnej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ST (STEMI), ponieważ przywraca przepływ krwi przez wyczyszczenie zablokowanej tętnicy wieńcowej. Proces ten pomaga ponowne woksynerstwo wcześniej niedotlenienia mięśnia sercowego, potencjalnie zapobiegając dalszej śmierci komórek mięśnia sercowego. Jednak pomimo swoich korzyści, terapia reperfuzyjna, w tym pierwotna PCI, może również prowadzić do uszkodzenia reperfuzyjnego, co może pogorszyć uszkodzenie mięśnia sercowego, zwiększyć wielkość zawału i negatywnie wpływać na wyniki pacjentów. Jednym z kluczowych czynników przyczyniających się do uszkodzenia reperfuzyjnego są reaktywne formy tlenu (ROS), które mogą indukować onkozę, martwicę i apoptozę, ostatecznie promowanie śmierci komórek, przebudowy mięśnia sercowego, zaburzenia skurczowe lewej komory i gorsze wyniki kliniczne. N-acetylocysteina (NAC), powszechnie znana ze swoich właściwości mucolitycznych, została również rozpoznana za jej działanie przeciwutleniające i kardioprotekcyjne. Zmniejszając stres oksydacyjny, wykazano, że NAC zmniejsza onkozę, martwicę i apoptozę, o czym świadczą niższe poziomy malondyaldehydu, IL-6, troponiny, kaspazy-3 i głównych niepożądanych zdarzeń serca u pacjentów z STEMI. Jednak istniejące badania nad NAC badały jedynie administrację doustną i dożylną. Biorąc pod uwagę, że uszkodzenie reperfuzyjnego występuje szybko, optymalne podejście obejmowało dostarczanie czynników kardioprotekcyjnych bezpośrednio do miejsca docelowego, w szczególności komórki śródbłonka tętnicy wieńcowej. Do tej pory żadne badania nie badały bezpośrednio wpływu podawania wewnątrzczornego NAC u pacjentów STEMI poddawanych pierwotnym PCI.