Efeito da n-acetilcisteína intracoronária em pacientes com infarto do miocárdio de elevação de ST submetidos a intervenção coronariana percutânea primária

A intervenção coronariana percutânea primária (PCI) é o padrão-ouro para a terapia de reperfusão em pacientes com infarto do miocárdio de ST (ST (STEMI), pois restaura o fluxo sanguíneo, limpando a artéria coronária bloqueada. Esse processo ajuda a reoxigenar o miocárdio anteriormente hipóxico, potencialmente impedindo a morte celular do miocárdio adicional. No entanto, apesar de seus benefícios, a terapia de reperfusão, incluindo PCI primária, também pode levar a lesão por reperfusão, o que pode piorar os danos no miocárdio, aumentar o tamanho do infarto e afetar negativamente os resultados dos pacientes. Um dos principais contribuintes da lesão de reperfusão são as espécies reativas de oxigênio (ERO), que podem induzir a oncose, necrose e apoptose, promovendo a morte celular, a remodelação do miocárdio, a disfunção sistólica ventricular esquerda e os maus superfícies clínicas. A n-acetilcisteína (NAC), amplamente conhecida por suas propriedades mucolíticas, também foi reconhecida por seus efeitos antioxidantes e cardioprotetores. Ao reduzir o estresse oxidativo, o NAC demonstrou diminuir a oncose, necrose e apoptose, como evidenciado por níveis mais baixos de malondialdeído, IL-6, troponina, caspase-3 e grandes eventos cardíacos adversos em pacientes com STEMI. No entanto, a pesquisa existente sobre NAC explorou apenas a administração oral e intravenosa. Dado que a lesão de reperfusão ocorre rapidamente, uma abordagem ideal envolveria a entrega de agentes cardioprotetores diretamente ao local alvo, especificamente células endoteliais da artéria coronária. Até o momento, nenhum estudo investigou diretamente os efeitos da administração intracoronária de NAC em pacientes com STEMI submetidos à ICP primária.