認知虚弱な高齢者の転倒を防ぐ (ACTIVE)

理論的根拠：転倒は機能的衰退の重要な原因であり、しばしばセンチネルの出来事です。 認知虚弱な高齢者 - 身体的虚弱と軽度の認知障害のある人は、転倒のリスクがあります。 特に、転倒は、自立の1つから依存の1つまで、健康状態の突然の深刻な変化を引き起こす可能性があります。 したがって、認知虚弱な高齢者の効果的な転倒予防戦略を特定する必要があります。

オタゴエクササイズプログラム（OEP） - 理学療法士（PT）は、在宅療法プログラムを提供しました - は、コミュニティに住む高齢者向けのエビデンスに基づいた転倒予防プログラムです。 私たちのパイロットデータは、OEP対ケアのケアは、認知虚弱と滝の歴史を持つ192人のコミュニティに住む高齢者のその後の転倒が大幅に減少したことを示しています。インシデント率比は0.64（95％CI、0.43-0.98; p = .042）。 これらの予備的な調査結果は、認知虚弱な高齢者の転倒に駆動される厳密に設計されたRCTで確認する必要があります。これまで存在しません。

また、認知脆弱性のない人と認知虚弱のない高齢者の間で、OEPの順守が低いことを観察しました。 したがって、このリスクの高い集団の転倒を防ぐために、運動のRCTで遵守をサポートする戦略を考慮する必要があります。 エビデンスに基づいた戦略には、健康コーチングが含まれます。

したがって、認知脆弱性と転倒の歴史を持つ高齢者の12か月のマルチサイトランダム化比較試験（RCT）を提案します。

主な質問：認知的虚弱と転倒の歴史を持つコミュニティに住む高齢者では、OEP+は滝と健康教育（すなわち、コントロール; con）を大幅に減らすことができますか？

二次的な質問：1）OEP+対conの追加の利点は何ですか？ 2）停止後6か月間OEP+の利点はありますか？ 3）OEP+は転倒を減らすか、同様または低コストで生活の質を向上させることができますか？

方法：高齢者の6か月のフォローアップを伴う12か月の評価者盲検青色のマルチサイトRCT、認知脆弱性 - 短い身体パフォーマンスバッテリースコア<9/12と18-25/30の間のモントリオール認知評価スコアと転倒の歴史によって定義されます。 参加者は、a）oep+またはb）conにランダム化されます。 OEP+介入には、簡単なアクションプランニングベースのヘルスコーチングが含まれます。 CONグループには、Zoomを介した毎月のインタラクティブ教育セッションが含まれます。 測定はベースライン、6、12、および18ヶ月で発生し、毎日転倒が追跡されます。