超音波と解剖学的修理によって導かれる上腕二頭筋腱炎の浸潤の機能的結果：技術の変動

肩の痛みは頻繁な整形外科的苦情であり、上腕二頭筋の長い頭腱炎は、作業および運動人口の身体障害につながる一般的な原因です。 現在、上腕二頭筋腱炎を管理するためのガイドラインはありません。 臨床結果の研究後腱鞘浸潤は、後遺症を最小限に抑えた活動に迅速に患者を復帰させるための管理ガイドラインの開発に役立ちます。

コロンビアの上腕二頭筋腱炎患者の臨床結果を比較した研究は、超音波ガイド下と解剖学的に誘導された浸潤を受けています。 この情報により、グローバルな文献との比較が可能になり、人口に対する治療の有効性と社会経済的影響の違いが評価されます。

研究の質問：

上腕二頭筋腱炎の長い患者では、解剖学的に誘導された浸潤と比較して超音波誘導浸潤がより良い臨床転帰をもたらしますか？

理論的枠組みと最先端の芸術：

上腕二頭筋の腱は、肩甲骨の骨類の結節に由来し、肩の安定性と前腕の懸濁や肘の屈曲などの機能に寄与します。 二頭筋腱炎は、二頭筋の病理学の症例の約5％を構成し、日常活動を制限する可能性があります。

腱炎カスケードの開始には、繰り返しの牽引による炎症が含まれ、特定の場所の腱の体積と圧力の増加につながり、せん断力と変性変化の素因となります。 診断には超音波とMRIが含まれ、保守的な管理が失敗した場合、非外科的方法とコルチコステロイド浸潤に焦点を当てた初期治療が含まれます。

解剖学的ランドマークと比較して、超音波誘導注射は、より高い精度と有効性を示し、患者の不快感を減らします。

手順手法：

解剖学的ランドマーク誘導穿刺には患者の位置付けと触診が含まれますが、超音波誘導には上腕二頭筋腱の軸を特定し、針をトランスデューサーに平行に挿入することが含まれます。

目的：

一般的な目的：上腕二頭筋腱炎患者の超音波によって導かれる上腕二頭筋腱鞘浸潤の機能的結果を比較する。

特定の目的：患者の人口統計を特徴付け、合併症の発生率を説明し、グループ間の合併症の発生率を比較し、技術間の臨床結果を比較します。

仮説：

帰無仮説：超音波誘導浸潤は、上腕二頭筋腱炎患者の解剖学的ランドマーク誘導浸潤と同様の機能的結果をもたらします。

代替仮説：超音波誘導浸潤は、上腕二頭筋腱炎患者における解剖学的ランドマーク誘導浸潤よりも優れた機能的結果をもたらします。

方法論：

これには、ランダム化のためのRedCapソフトウェアを含む二重盲検方法論によるランダム化臨床試験が必要です。 患者は手順に盲目にされていますが、アプリケーターは手順を知っていますが、結果評価者は盲目です。

解剖学的ランドマーク誘導穿刺：

患者は、肩を10°の内部回転角で仰pine位に置きます。 識別には、cor動物プロセスの触診、結節、上腕二頭筋腱、および二頭筋溝が含まれます。 結節と上腕二頭筋腱溝は、推定腱の位置にマークされています。 腱の位置の確認は、回転と手動触診による触診によって達成されます（肩峰の前外側縁から5〜7 cmの遠位を強調します）。 0.8 x 40 mm21g½針の5ccシリンジは、上腕二頭筋の腱鞘が貫通するまで、20°から30°セファリック角で傾斜した穿刺に使用されます。 手順中に、デバイスはオフのままになりますが、超音波マシンとトランスデューサーのポジショニングが実行されます。

超音波誘導穿刺：

患者は、肩を中性回転で仰pineして配置されます。 識別には、長頭上腕二頭筋腱の軸を見つけることが含まれます。 トランスデューサーは、滑膜鞘に垂直に配置されています。 針は、肩の横側からの長軸に沿ってトランスデューサーに平行に挿入されます。 針はモニター上で高エコー画像として視覚化され、腱鞘に連続的かつリアルタイムで進歩します。 0.8 x 40 mm21g½針の5ccシリンジがパンクに使用されます。 この手順は、超音波で訓練された専門家によって実行されます。

一般的な目的解剖学的ランドマークと、上腕二頭筋腱炎患者の技術的変動としての超音波によって導かれた重ね溝浸潤の機能的結果を比較します。

特定の目的

研究患者グループの人口統計学的変数を特徴付ける。 手順に関連する合併症の発生率を説明してください。 グループ間の合併症の発生率を比較します。 2つの手法（EVA、QDASH、SANE、満足）間の臨床結果を比較します。