Functionele resultaten van infiltratie voor biceps -peesonitis geleid door echografie versus anatomische reparaties: variatie in techniek

Schouderpijn is een frequente orthopedische klacht, waarbij biceps lange kop tendinitis een veel voorkomende oorzaak is die leidt tot lichamelijke handicap in de werkende en atletische bevolking. Momenteel is er geen richtlijn voor het beheren van biceps tendinitis. Het bestuderen van klinische resultaten post-biceps peeshulsinfiltratie zal helpen bij het ontwikkelen van managementrichtlijnen voor snelle patiënt terugkeer naar activiteiten met minimale gevolgen.

Geen studies in Colombia hebben klinische resultaten vergeleken van biceps tendinitis patiënten die ultrageluid geleide versus anatomisch geleide infiltraties ondergaan. Deze informatie zal vergelijking met wereldwijde literatuur mogelijk maken, verschillen in behandelingseffectiviteit en sociaal-economische impact op de bevolking beoordelen.

Onderzoeksvraag:

Bij patiënten met lange biceps-tendinitis, levert ultrageluidgeleide infiltratie in vergelijking met anatomisch geleide infiltratie betere klinische resultaten op?

Theoretisch raamwerk en ultramoderne kunst:

De biceps -pees is afkomstig van de supraglenoïde knobbeltje van het schouderblad, wat bijdraagt ​​aan schouderstabiliteit en functies zoals onderarm supinatie en elleboogflexie. Primaire biceps -tendinitis, die ongeveer 5% van de gevallen van bicipitale pathologie vormen, kan de dagelijkse activiteiten beperken.

Tendinitis -cascade -initiatie omvat ontstekingen als gevolg van herhaalde tractie, wat leidt tot verhoogd peesvolume en druk op specifieke locaties, die het vatbaar maken voor afschuifkrachten en degeneratieve veranderingen. Diagnose omvat echografie en MRI, waarbij de initiële behandeling zich richt op niet-chirurgische methoden en corticosteroïde infiltraties wanneer conservatief beheer faalt.

Echografie-geleide injecties, vergeleken met anatomische oriëntatiepunten, vertonen hogere precisie- en werkzaamheidspercentages, waardoor het ongemak van de patiënt wordt verminderd.

Procedure -techniek:

Anatomische mijlpaal geleide punctie omvat de positionering van de patiënt en de palpatie, terwijl ultrageluidgeleide omvat het identificeren van de as van de biceps pees en het invoegen van de naald parallel aan de transducer.

Doelstellingen:

Algemene doelstelling: om functionele resultaten van biceps -peesmantelinfiltratie te vergelijken, geleid door anatomische oriëntatiepunten versus echografie bij biceps tendinitis patiënten.

Specifieke doelstellingen: karakteriseer de demografie van de patiënt, beschrijf complicatiesincidentie, vergelijk complicatie -incidentie tussen groepen en vergelijk klinische resultaten tussen technieken.

Hypothesen:

NULL-hypothese: ultrasone geleide infiltratie levert vergelijkbare functionele resultaten op als anatomische historische infiltratie bij patiënten met biceps tendinitis.

Alternatieve hypothese: ultrasone geleide infiltratie levert betere functionele resultaten op dan anatomische oriëntatiepuntgestuurde infiltratie bij patiënten met biceps tendinitis.

Methodologie:

Dit omvat een gerandomiseerde klinische studie met dubbelblinde methodologie, waarbij RedCap-software voor randomisatie betrokken is. Patiënten zijn blind voor de procedure, terwijl de applicator de procedure kent, maar uitkomstevaluatoren blind zijn.

Anatomical historische geleide prik:

De patiënt wordt in rugligging geplaatst met de schouder bij een interne rotatiehoek van 10 °. Identificatie omvat palpatie van het coracoïde proces, tuberositeiten, biceps pees en bicipitale groove. De tuberositeiten en biceps peesgroef zijn gemarkeerd op de veronderstelde peeslocatie. Bevestiging van de peeslocatie wordt bereikt door palpatie met rotaties en handmatige palpatie (met een markering van 5 tot 7 cm distaal tot de anterolaterale marge van het acromion). Een 5cc -spuit met een 0,8 x 40 mm 21 g ½ naald wordt gebruikt voor punctie, hellend onder een cefalische hoek van 20 ° tot 30 ° totdat de biceps -peesschede is doorboord. Tijdens de procedure worden de positionering van de echografie en de transducer uitgevoerd, hoewel het apparaat wordt uitgeschakeld.

Ultrasone geleide prik:

De patiënt staat in rugligging met de schouder in een neutrale rotatie. Identificatie omvat het lokaliseren van de as van de lange kop biceps -pees. De transducer staat loodrecht op de synoviale omhulsel. De naald wordt parallel aan de transducer langs zijn lange as van de zijzijde van de schouder ingebracht. De naald wordt op de monitor gevisualiseerd als een hyperechoïsche beeld en wordt continu en in realtime in de peesschede gevorderd. Een 5cc -spuit met een 0,8 x 40 mm 21 g ½ naald wordt gebruikt voor lekke band. Deze procedure wordt uitgevoerd door een specialist die in echografie is getraind.

Algemene doelstelling Vergelijk de functionele resultaten van infiltratie van bicipitale groove geleid door anatomische oriëntatiepunten en door echografie als een techniekvariatie bij patiënten met biceps -tendinitis.

Specifieke doelstellingen

Karakteriseren demografische variabelen in de studiepatiëntgroepen. Beschrijf de incidentie van complicaties met betrekking tot de procedures. Vergelijk de incidentie van complicaties tussen de groepen. Vergelijk klinische resultaten tussen de twee technieken (EVA, Qdash, Sane, Tevredenheid).