Resultados funcionales de la infiltración para la tendinitis del bíceps guiado por ultrasonido frente a reparaciones anatómicas: variación en la técnica

El dolor en el hombro es una queja ortopédica frecuente, ya que la tendinitis de cabeza larga de bíceps es una causa común que conduce a una discapacidad física en la población de trabajo y atlética. Actualmente, no existe una guía para el manejo de la tendinitis de bíceps. El estudio de los resultados clínicos después de la infiltración de la vaina del tendón posterior a Biceps ayudará a desarrollar pautas de gestión para el retorno rápido de los pacientes a actividades con secuelas mínimas.

Ningún estudio en Colombia ha comparado los resultados clínicos de los pacientes con tendinitis de bíceps sometidos a infiltraciones guiadas anatómicamente guiadas por ultrasonido. Esta información permitirá la comparación con la literatura global, evaluando las diferencias en la efectividad del tratamiento y el impacto socioeconómico en la población.

Pregunta de investigación:

En pacientes con tendinitis de bíceps de cabeza larga, ¿la infiltración guiada por ultrasonido en comparación con la infiltración guiada anatómicamente produce mejores resultados clínicos?

Marco teórico y estado del arte:

El tendón del bíceps se origina en el tubérculo supraglenoide de la escápula, contribuyendo a la estabilidad del hombro y las funciones como la supinación del antebrazo y la flexión del codo. La tendinitis del bíceps primario, que constituye aproximadamente el 5% de los casos de patología bicipital, pueden limitar las actividades diarias.

El inicio de la cascada de la tendinitis implica la inflamación debido a la tracción repetitiva, lo que lleva a un aumento del volumen y la presión del tendón en ubicaciones específicas, predisponiendo a las fuerzas de corte y los cambios degenerativos. El diagnóstico implica ultrasonido y resonancia magnética, con un tratamiento inicial centrado en métodos no quirúrgicos e infiltraciones de corticosteroides cuando falla el manejo conservador.

Las inyecciones guiadas por ultrasonido, en comparación con los puntos de referencia anatómicos, muestran mayores tasas de precisión y eficacia, reduciendo la incomodidad del paciente.

Técnica de procedimiento:

La punción anatómica guiada por el punto de referencia implica el posicionamiento y la palpación del paciente, mientras que la guiadas por ultrasonido implica identificar el eje del tendón del bíceps e insertar la aguja paralela al transductor.

Objetivos:

Objetivo general: comparar los resultados funcionales de la infiltración de la vaina del tendón del bíceps guiados por puntos de referencia anatómicos versus ultrasonido en pacientes con tendinitis de bíceps.

Objetivos específicos: caracterizar la demografía del paciente, describir la incidencia de complicaciones, comparar la incidencia de complicaciones entre los grupos y comparar los resultados clínicos entre las técnicas.

Hipótesis:

Hipótesis nula: la infiltración guiada por ultrasonido produce resultados funcionales similares a la infiltración anatómica guiada por un punto de referencia en pacientes con tendinitis de bíceps.

Hipótesis alternativa: la infiltración guiada por ultrasonido produce mejores resultados funcionales que la infiltración anatómica guiada por el punto de referencia en pacientes con tendinitis de bíceps.

Metodología:

Esto implica un ensayo clínico aleatorizado con metodología doble ciego, que involucra software REDCAP para la aleatorización. Los pacientes están cegados al procedimiento, mientras que el aplicador conoce el procedimiento, pero los evaluadores de resultados están cegados.

Punción anatómica guiada por un punto de referencia:

El paciente se coloca en posición supina con el hombro en un ángulo de rotación interna de 10 °. La identificación implica la palpación del proceso coracoides, tuberosidades, tendón de bíceps y surco bicipital. Las tuberosidades y el surco del tendón del bíceps están marcados en la presunta ubicación del tendón. La confirmación de la ubicación del tendón se logra a través de la palpación con rotaciones y palpación manual (resaltando de 5 a 7 cm distales al margen anterior del acromion). Se usa una jeringa de 5cc con una aguja de 0.8 x 40 mm 21 g ½ para punción, inclinada en un ángulo cefálico de 20 ° a 30 ° hasta que la vaina del tendón del bíceps se perfora. Durante el procedimiento, se realizará el posicionamiento de la máquina de ultrasonido y el transductor, aunque el dispositivo permanecerá apagado.

Punción guiada por ultrasonido:

El paciente se coloca en supino con el hombro en una rotación neutra. La identificación implica localizar el eje del tendón de bíceps de cabeza larga. El transductor se coloca perpendicular a la vaina sinovial. La aguja se inserta paralela al transductor a lo largo de su eje largo desde el lado lateral del hombro. La aguja se visualiza en el monitor como una imagen hiperecoica y avanzó continuamente y en tiempo real hacia la vaina del tendón. Se usa una jeringa de 5cc con una aguja de 0.8 x 40 mm 21g ½ para punción. Este procedimiento es realizado por un especialista entrenado en ultrasonido.

Objetivo general Compare los resultados funcionales de la infiltración de ranuras de bicipital guiada por puntos de referencia anatómicos y por ultrasonido como una variación técnica en pacientes con tendinitis de bíceps.

Objetivos específicos

Caracterizar variables demográficas en los grupos de pacientes del estudio. Describa la incidencia de complicaciones relacionadas con los procedimientos. Compare la incidencia de complicaciones entre los grupos. Compare los resultados clínicos entre las dos técnicas (EVA, QDash, SANE, Satisfacción).