Resultados funcionais da infiltração para a tendinite do bíceps guiada por ultrassom vs reparos anatômicos: variação na técnica

A dor no ombro é uma queixa ortopédica frequente, com a tendinite por cabeça longa do bíceps sendo uma causa comum que leva à incapacidade física na população de trabalho e atlética. Atualmente, não há diretrizes para gerenciar a tendinite por bíceps. Estudar os resultados clínicos Pós-bíceps A infiltração da bainha do tendão ajudará no desenvolvimento de diretrizes de gerenciamento para o retorno rápido dos pacientes às atividades com sequelas mínimas.

Nenhum estudo na Colômbia comparou os resultados clínicos de pacientes com tendinite por bíceps submetidos a infiltrações guiadas por ultrassom versus anatomicamente. Essas informações permitirão comparação com a literatura global, avaliando as diferenças na eficácia do tratamento e no impacto socioeconômico na população.

Pergunta de pesquisa:

Em pacientes com tendinite por bíceps de cabeça longa, a infiltração guiada por ultrassom em comparação com a infiltração guiada anatomicamente produz melhores resultados clínicos?

Estrutura teórica e estado da arte:

O tendão do bíceps se origina do tubérculo supraglenóide da escápula, contribuindo para a estabilidade e as funções do ombro, como supinação do antebraço e flexão do cotovelo. A tendinite do bíceps primário, constituindo cerca de 5% dos casos de patologia bicipital, pode limitar as atividades diárias.

O início da tendinite em cascata envolve inflamação devido à tração repetitiva, levando ao aumento do volume e pressão do tendão em locais específicos, predispondo -o a forças de cisalhamento e alterações degenerativas. O diagnóstico envolve ultrassom e ressonância magnética, com tratamento inicial com foco em métodos não cirúrgicos e infiltrações de corticosteróides quando o gerenciamento conservador falha.

Injeções guiadas por ultrassom, em comparação com marcos anatômicos, mostram maiores taxas de precisão e eficácia, reduzindo o desconforto do paciente.

Técnica de procedimento:

A punção guiada por marcos de referência anatômica envolve posicionamento e palpação do paciente, enquanto guiado por ultrassom envolve identificar o eixo do tendão do bíceps e inserir a agulha paralela ao transdutor.

Objetivos:

Objetivo Geral: Comparar os resultados funcionais da infiltração da bainha do tendão do bíceps, guiados por marcos anatômicos versus ultrassom em pacientes com tendinite por bíceps.

Objetivos específicos: caracterizar a demografia do paciente, descrever a incidência de complicações, comparar a incidência de complicações entre os grupos e comparar os resultados clínicos entre técnicas.

Hipóteses:

Hipótese nula: A infiltração guiada por ultrassom produz resultados funcionais semelhantes à infiltração guiada por marcos anatômicos em pacientes com tendinite por bíceps.

Hipótese alternativa: A infiltração guiada por ultrassom produz melhores resultados funcionais do que a infiltração guiada por marcos anatômicos em pacientes com tendinite por bíceps.

Metodologia:

Isso implica um ensaio clínico randomizado com metodologia dupla-cega, envolvendo software RedCap para randomização. Os pacientes estão cegos para o procedimento, enquanto o aplicador conhece o procedimento, mas os avaliadores de resultados estão cegos.

Punção guiada por marcos de referência anatômica:

O paciente é colocado na posição supina com o ombro em um ângulo de rotação interna de 10 °. A identificação envolve palpação do processo coracóide, tuberosidades, tendão do bíceps e ranhura bicipital. As tuberosidades e a ranhura do tendão do bíceps estão marcados na presumida localização do tendão. A confirmação da localização do tendão é alcançada através da palpação com rotações e palpação manual (destacando 5 a 7 cm distal à margem anterolateral do acrômio). Uma seringa de 5cc com uma agulha de 0,8 x 40 mm 21g ½ é usada para punção, inclinada em um ângulo cefálico de 20 ° a 30 ° até que a bainha do tendão do bíceps seja perfurada. Durante o procedimento, a máquina de ultrassom e o posicionamento do transdutor serão executados, embora o dispositivo permaneça desligado.

Punção guiada por ultrassom:

O paciente está posicionado em supino com o ombro em uma rotação neutra. A identificação envolve a localização do eixo do tendão de bíceps de cabeça longa. O transdutor está posicionado perpendicular à bainha sinovial. A agulha é inserida paralela ao transdutor ao longo de seu eixo longo do lado lateral do ombro. A agulha é visualizada no monitor como uma imagem hiperecóica e avançada continuamente e em tempo real na bainha do tendão. Uma seringa de 5cc com uma agulha de 0,8 x 40 mm 21g ½ é usada para punção. Este procedimento é realizado por um especialista treinado em ultrassom.

O objetivo geral compara os resultados funcionais da infiltração do sulco bicipital guiados por marcos anatômicos e por ultrassom como uma variação técnica em pacientes com tendinite por bíceps.

Objetivos específicos

Caracterizar variáveis ​​demográficas nos grupos de pacientes do estudo. Descreva a incidência de complicações relacionadas aos procedimentos. Compare a incidência de complicações entre os grupos. Compare os resultados clínicos entre as duas técnicas (EVA, Qdash, sã, satisfação).