Funkční výsledky infiltrace pro šlachu bicepsu vedené ultrazvukem vs anatomické opravy: Variace v technice

Bolest ramene je častá ortopedická stížnost, přičemž běžnou příčinou je běžnou příčinou k fyzickému postižení v pracovní a atletické populaci bicepsová tendinitida. V současné době neexistuje žádná pokyny pro správu tendinitidy bicepsů. Studium klinických výsledků infiltrace po bicepsu šlachy pláště pomůže při rozvoji pokynů pro správu pro rychlý návrat pacienta k činnostem s minimálními následky.

Žádné studie v Kolumbii nesrovnávaly klinické výsledky pacientů s bicepsovou tendinitidou podstupující ultrazvuk vedené vs anatomicky vedené infiltrace. Tyto informace umožní srovnání s globální literaturou, hodnotí rozdíly v účinnosti léčby a sociálně-ekonomický dopad na obyvatelstvo.

Výzkumná otázka:

U pacientů s tendinitidou s dlouhými hlavami biceps přináší infiltrace vedená ultrazvukem ve srovnání s anatomicky řízenou infiltrací lepší klinické výsledky?

Teoretický rámec a nejmodernější stav:

Šlacha bicepsu pochází z supraglenoidního tuberkulační lopatky a přispívá ke stabilitě ramen a funkce, jako je supinace předloktí a flexe lokte. Primární bicepsová tendinitida, která představuje asi 5% případů patologie bicital, může omezit každodenní činnosti.

Iniciace tendinitidy kaskády zahrnuje zánět v důsledku opakující se trakce, což vede ke zvýšenému objemu a tlaku šlachy na specifických místech, predispozice k střižným silám a degenerativní změny. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk a MRI, přičemž počáteční léčba se zaměřuje na nechirurgické metody a infiltrace kortikosteroidů, když selže konzervativní řízení.

Injekce vedené ultrazvukem ve srovnání s anatomickými orientačními body vykazují vyšší míru přesnosti a účinnosti, což snižuje nepohodlí pacienta.

Technika procedury:

Anatomická památka vedená propíchnutí zahrnuje umístění pacienta a palpace, zatímco ultrazvukové vedení zahrnuje identifikaci osy šlachy bicepsu a vložení jehly rovnoběžné s převodníkem.

Cíle:

Obecný cíl: Porovnat funkční výsledky infiltrace šlachy bicepsu šlachy vedené anatomickými orientačními body versus ultrazvuk u pacientů s bicepsovou tendinitidou.

Specifické cíle: charakterizují demografii pacienta, popište výskyt komplikací, porovnejte výskyt komplikací mezi skupinami a porovnejte klinické výsledky mezi technikami.

Hypotézy:

Nulová hypotéza: Infiltrace vedená ultrazvukem přináší podobné funkční výsledky jako anatomická orientační infiltrace u pacientů s bicepsovou tendinitidou.

Alternativní hypotéza: Infiltrace vedená ultrazvukem poskytuje lepší funkční výsledky než anatomická infiltrace vedená u pacientů s bicepsem.

Metodologie:

To znamená randomizovanou klinickou studii s dvojitě zaslepenou metodikou, zahrnující software RedCap pro randomizaci. Pacienti jsou oslepeni postupem, zatímco aplikátor zná postup, ale hodnotitelé výsledků jsou oslepeni.

Anatomická památka vedená propíchnutí:

Pacient je umístěn do polohy na zádech s ramenem při 10 ° vnitřním úhlu rotace. Identifikace zahrnuje palpaci coracoid procesu, tuberozity, šlachy bicepsu a drážky na bici. Tuberozita a šlachy bicepsu jsou označeny v předpokládané poloze šlachy. Potvrzení umístění šlachy je dosaženo palpací s rotací a manuální palpací (zvýraznění 5 až 7 cm distálně od anterolaterálního okraje akromionu). Pro propíchnutí se používá injekční stříkačka 5cc s 0,8 x 40 mm 21g ½ jehly, nakloněná při 20 ° až 30 ° hlavolamovém úhlu, dokud nebude propíchnuta šlacha bicepsu. Během procedury bude provedeno umístění ultrazvuku a převodníku, i když zařízení zůstane vypnuté.

Ultrazvuk vedená propíchnutí:

Pacient je umístěn vleže s ramenem v neutrální rotaci. Identifikace zahrnuje lokalizaci osy šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Převodník je umístěn kolmý k synoviálnímu plášti. Jehla je vložena rovnoběžně s převodníkem podél jeho dlouhé osy od boční strany ramene. Jehla je na monitoru vizualizována jako hyperechoický obraz a nepřetržitě a v reálném čase je pokročilá do pochvy šlachy. Pro vpichu se používá stříkačka 5cc s 0,8 x 40 mm 21g ½ jehly. Tento postup provádí specialista vyškolený v ultrazvuku.

Obecný cíl porovnejte funkční výsledky infiltrace bicital drážky vedené anatomickými památkami a ultrazvukem jako změna techniky u pacientů s bicepsovou tendinitidou.

Konkrétní cíle

Charakterizovat demografické proměnné ve skupinách pacientů studie. Popište výskyt komplikací souvisejících s postupy. Porovnejte výskyt komplikací mezi skupinami. Porovnejte klinické výsledky mezi těmito dvěma technikami (EVA, QDASH, Sane, spokojenost).