Funkcjonalne wyniki infiltracji zapalenia ścięgien bicepsów prowadzonych przez ultradźwięki vs naprawy anatomiczne: Zmienność techniki

Ból barku jest częstą skargą ortopedyczną, przy czym długie zapalenie ścięgna głowy bicepsa jest powszechną przyczyną prowadzącą do niepełnosprawności fizycznej w populacji pracującej i sportowej. Obecnie nie ma wytycznych dotyczących zarządzania zapaleniem ścięgien biceps. Badanie wyników klinicznych Infiltracja osłonki ścięgien po biceps pomoże w opracowaniu wytycznych dotyczących zarządzania szybkiego powrotu pacjenta do czynności z minimalnymi następstwami.

Żadne badania w Kolumbii nie porównały wyników klinicznych pacjentów z zapaleniem ścięgien bicepsów poddawanych infiltracji pod kontrolą ultradźwięków vs. Informacje te umożliwią porównanie z literaturą globalną, oceniając różnice w skuteczności leczenia i wpływu społeczno-ekonomicznego na populację.

Pytanie badawcze:

Czy u pacjentów z długim zapaleniem ścięgien bicepsów, czy infiltracja pod kontrolą ultradźwiękową w porównaniu z anatomicznie kierowaną infiltracją daje lepsze wyniki kliniczne?

Ramy teoretyczne i najnowocześniejsze:

Ścięgno biceps pochodzi z guzka supraglenoidowego łopatki, przyczyniając się do stabilności barku i funkcji, takich jak supinacja przedramienia i zgięcie łokcia. Pierwotne zapalenie ścięgien biceps, stanowiące około 5% przypadków patologii dwudziałkowej, może ograniczać codzienne czynności.

Inicjacja kaskadowa zapalenia ścięgien wiąże się z zapaleniem z powodu powtarzalnej przyczepności, co prowadzi do zwiększonej objętości i ciśnienia ścięgien w określonych lokalizacjach, predysponując go do sił ścinających i zmian zwyrodnieniowych. Diagnoza obejmuje ultradźwięki i MRI, a początkowe leczenie koncentruje się na metodach niechirurgicznych i naciekach kortykosteroidowych, gdy zarządzanie konserwatywne się nie powiedzie.

Wstrzyknięcia pod kontrolą ultradźwięków, w porównaniu z anatomicznymi punktami orientacyjnymi, wykazują wyższą precyzję i skuteczność, zmniejszając dyskomfort pacjenta.

Technika procedury:

Anatomiczne nakłucie kierowane przeznaczeniem obejmuje pozycjonowanie pacjentów i dotykanie, podczas gdy podkładka ultradźwiękowa obejmuje identyfikację osi ścięgna bicepsa i wstawienie igły równolegle do przetwornika.

Cele:

Ogólny cel: Porównanie funkcjonalnych wyników infiltracji osłonki ścięgien bicepsów kierowanych przez anatomiczne punkty orientacyjne w porównaniu z ultradźwiękiem u pacjentów z zapaleniem ścięgien biceps.

Cele szczegółowe: Charakteryzuj dane demograficzne pacjentów, opisuj częstość występowania powikłań, porównaj częstość występowania powikłań między grupami i porównaj wyniki kliniczne między technikami.

Hipotezy:

Hipoteza zerowa: Infiltracja pod kontrolą ultradźwięków daje podobne wyniki funkcjonalne jako anatomiczna infiltracja podkładkowania przełomowego u pacjentów z zapaleniem ścięgien biceps.

Hipoteza alternatywna: Infiltracja pod kontrolą ultradźwiękową daje lepsze wyniki funkcjonalne niż anatomiczna infiltracja podkładkowania przełomowego u pacjentów z zapaleniem ścięgien biceps.

Metodologia:

Pociąga to randomizowane badanie kliniczne z metodologią podwójnie ślepą, obejmujące oprogramowanie RedCAP do randomizacji. Pacjenci są zaślepieni na zabieg, podczas gdy aplikator zna procedurę, ale oceniający wyniki są zaślepieni.

Anatomiczne nakłucie orientacyjne:

Pacjent jest umieszczony w pozycji leżącej na plecach z ramieniem pod wewnętrznym kątem obrotu 10 °. Identyfikacja obejmuje bosowanie procesu koronowego, guzowatości, ścięgna bicepsów i rowku bici. Grupy guzowatości i rowek ścięgien biceps są oznaczone w przypuszczalnym miejscu ścięgna. Potwierdzenie położenia ścięgna osiąga się poprzez badanie dotykowe wraz z obrotami i ręcznym badaniem dotykowym (podkreślając od 5 do 7 cm dystalnego od przednio -bocznego marginesu akromii). Do nakłucia stosuje się strzykawka o 5 cm3 z igłą 0,8 x 40 mm 21G ½, nachylona pod kątem cefalicznym od 20 ° do 30 °, aż pochwała ścięgna bicepsów zostanie przebita. Podczas procedury będzie wykonywane pozycjonowanie maszyny ultradźwiękowej i przetworników, chociaż urządzenie pozostanie wyłączone.

Przekłupienie kierowane przez ultradźwięki:

Pacjent jest pozycjonowany na wznak z ramieniem w obrotu neutralnym. Identyfikacja obejmuje zlokalizowanie osi długiego ścięgna bicepsa. Przetwornik jest ustawiony prostopadle do pochwy maziowej. Igła jest wstawiana równolegle do przetwornika wzdłuż jego długiej osi od bocznej strony ramienia. Igła jest wizualizowana na monitorze jako obraz hiperechoiczny i zaawansowany stale i w czasie rzeczywistym w pochwie ścięgna. Do nakłucia używana jest strzykawka 5 cm3 z igłą 0,8 x 40 mm 21G ½. Ta procedura jest wykonywana przez specjalistę przeszkolonego w ramach ultradźwięków.

Ogólny cel Porównaj wyniki funkcjonalne infiltracji rowku bici obszarnego prowadzonego przez anatomiczne punkty orientacyjne i ultradźwięki jako technikę zmienności u pacjentów z zapaleniem ścięgien biceps.

Konkretne cele

Charakteryzuj zmienne demograficzne w badanych grupach pacjentów. Opisz częstość powikłań związanych z procedurami. Porównaj częstość powikłań między grupami. Porównaj wyniki kliniczne między dwiema technikami (EVA, Qdash, Sane, satysfakcja).