Résultats fonctionnels de l'infiltration pour la tendonite des biceps guidés par échographie vs réparations anatomiques: variation de la technique

La douleur à l'épaule est une plainte orthopédique fréquente, la tendinite à la tête longue des biceps étant une cause fréquente conduisant à un handicap physique dans la population de travail et de sport. Actuellement, il n'y a aucune directive pour gérer la tendinite des biceps. L'étude des résultats cliniques après l'infiltration de la gaine du tendon post-biceps aidera à développer des directives de gestion pour le retour rapide des patients avec des séquelles minimales.

Aucune étude en Colombie n'a comparé les résultats cliniques des patients atteints de tendinite des biceps subissant des infiltrations guidées par les échographies vs anatomiquement. Ces informations permettront une comparaison avec la littérature mondiale, évaluant les différences dans l'efficacité du traitement et l'impact socio-économique sur la population.

Question de recherche:

Chez les patients présentant une tendinite à longs biceps à la tête, l'infiltration guidée par les ultrasons par rapport à l'infiltration guidée anatomiquement donne-t-elle de meilleurs résultats cliniques?

Cadre théorique et état de l'art:

Le tendon du biceps provient du tubercule supraglénoïde de l'omoplate, contribuant à la stabilité de l'épaule et aux fonctions telles que la supination de l'avant-bras et la flexion du coude. La tendinite des biceps primaires, constituant environ 5% des cas de pathologie bicipitale, peut limiter les activités quotidiennes.

L'initiation de la cascade de la tendinite implique une inflammation due à une traction répétitive, conduisant à une augmentation du volume et de la pression des tendons à des endroits spécifiques, le prédisposant aux forces de cisaillement et aux changements dégénératifs. Le diagnostic implique l'échographie et l'IRM, le traitement initial se concentrant sur les méthodes non chirurgicales et les infiltrations corticostéroïdes lorsque la gestion conservatrice échoue.

Les injections guidées par échographie, par rapport aux repères anatomiques, présentent des taux de précision et d'efficacité plus élevés, réduisant l'inconfort des patients.

Technique de procédure:

La ponction anatomique guidée par le placée implique le positionnement et la palpation des patients, tandis que les ultrasons-guidés impliquent l'identification de l'axe du tendon du biceps et l'insertion de l'aiguille parallèle au transducteur.

Objectifs:

Objectif général: comparer les résultats fonctionnels de l'infiltration de la gaine du tendon du biceps guidé par des repères anatomiques par rapport à l'échographie chez les patients atteints de tendinite du biceps.

Objectifs spécifiques: caractériser la démographie des patients, décrire l'incidence des complications, comparer l'incidence des complications entre les groupes et comparer les résultats cliniques entre les techniques.

Hypothèses:

Hypothèse nulle: L'infiltration guidée par ultrasons donne des résultats fonctionnels similaires comme infiltration guidée par le placée anatomique chez les patients atteints de tendinite du biceps.

Hypothèse alternative: L'infiltration guidée par ultrasons donne de meilleurs résultats fonctionnels que l'infiltration guidée par le placée anatomique chez les patients atteints de tendinite du biceps.

Méthodologie:

Cela implique un essai clinique randomisé avec une méthodologie en double aveugle, impliquant un logiciel RedCap pour la randomisation. Les patients sont aveugles à la procédure, tandis que l'applicateur connaît la procédure mais les évaluateurs des résultats sont aveuglés.

Piscture guidée par anatomique:

Le patient est placé en position couchée avec l'épaule à un angle de rotation interne de 10 °. L'identification implique la palpation du processus coracoïde, des tuberosités, du tendon biceps et de la rainure bicipitale. Les tuberosités et la rainure du tendon du biceps sont marquées à l'emplacement du tendon présumé. La confirmation de l'emplacement du tendon est obtenue par palpation avec des rotations et une palpation manuelle (mettant en évidence 5 à 7 cm distale de la marge antérolatérale de l'acromion). Une seringue de 5cc avec une aiguille de 0,8 x 40 mm 21g ½ est utilisée pour la perforation, inclinée à un angle céphalique de 20 ° à 30 ° jusqu'à ce que la gaine du tendon du biceps soit percée. Pendant la procédure, le positionnement de la machine à ultrasons et du transducteur sera effectué, bien que l'appareil restera désactivé.

Ponction guidée par ultrasons:

Le patient est positionné en décubitus dorsal avec l'épaule dans une rotation neutre. L'identification consiste à localiser l'axe du tendon de biceps à tête longue. Le transducteur est positionné perpendiculaire à la gaine synoviale. L'aiguille est insérée parallèle au transducteur le long de son axe long du côté latéral de l'épaule. L'aiguille est visualisée sur le moniteur sous forme d'image hyperéchoïque et avancé en continu et en temps réel dans la gaine du tendon. Une seringue de 5cc avec une aiguille de 0,8 x 40 mm 21g ½ est utilisée pour la perforation. Cette procédure est effectuée par un spécialiste formé à l'échographie.

Objectif général Comparez les résultats fonctionnels de l'infiltration de la rainure bicipitale guidée par des repères anatomiques et par échographie comme variation technique chez les patients atteints de tendinite biceps.

Objectifs spécifiques

Caractériser les variables démographiques dans les groupes de patients de l'étude. Décrivez l'incidence des complications liées aux procédures. Comparez l'incidence des complications entre les groupes. Comparez les résultats cliniques entre les deux techniques (EVA, QDASH, SANE, SUPPRATION).