Funktionelle resultater af infiltration for biceps senebetændelse styret af ultralyd vs anatomiske reparationer: variation i teknik

Skuldersmerter er en hyppig ortopædisk klage, hvor biceps lange hoved tendinitis er en almindelig årsag, der fører til fysisk handicap i den arbejdende og atletiske befolkning. I øjeblikket er der ingen retningslinje for håndtering af biceps tendinitis. Undersøgelse af kliniske resultater efter biceps-seneskede-infiltration vil hjælpe med at udvikle ledelsesretningslinjer for hurtig patientens tilbagevenden til aktiviteter med minimale følger.

Ingen undersøgelser i Colombia har sammenlignet kliniske resultater af biceps tendinitis-patienter, der gennemgår ultralydstyret vs anatomisk styrede infiltrationer. Disse oplysninger tillader sammenligning med global litteratur, vurderer forskelle i behandlingseffektivitet og socioøkonomisk indflydelse på befolkningen.

Forskningsspørgsmål:

Hos patienter med lange hovedbiceps tendinitis giver ultralydstyret infiltration sammenlignet med anatomisk styret infiltration bedre kliniske resultater?

Teoretiske rammer og avanceret:

Biceps senen stammer fra supraglenoid tubercle af scapulaen, hvilket bidrager til skulderstabilitet og funktioner såsom underarmsuperiering og albue flexion. Primære biceps -tendinitis, der udgør ca. 5% af de deltidelsespatologisager, kan begrænse daglige aktiviteter.

Tendinitis Cascade -initiering involverer betændelse på grund af gentagen trækkraft, hvilket fører til øget senevolumen og tryk på specifikke steder, hvilket disponerer for forskydningskræfter og degenerative ændringer. Diagnose involverer ultralyd og MR med indledende behandling med fokus på ikke-kirurgiske metoder og kortikosteroidinfiltrationer, når konservativ ledelse mislykkes.

Ultralydstyrede injektioner sammenlignet med anatomiske vartegn viser højere præcision og effektivitetshastighed, hvilket reducerer patientens ubehag.

Procedureteknik:

Anatomisk vartegn-styret punktering involverer patientpositionering og palpation, hvorimod ultralydstyret involverer at identificere biceps-senens akse og indsætte nålen parallelt med transduceren.

Mål:

Generelt mål: At sammenligne funktionelle resultater af biceps seneskedeinfiltration styret af anatomiske vartegn kontra ultralyd hos biceps tendinitis -patienter.

Specifikke mål: Karakteriserer patientens demografi, beskriv komplikationsforekomst, sammenlign komplikationsforekomst mellem grupper og sammenlign kliniske resultater mellem teknikker.

Hypoteser:

Nulhypotese: Ultralydstyret infiltration giver lignende funktionelle resultater som anatomisk vartegn-styret infiltration hos biceps tendinitis-patienter.

Alternativ hypotese: Ultralydstyret infiltration giver bedre funktionelle resultater end anatomisk vartegn-styret infiltration hos biceps tendinitis-patienter.

Metodik:

Dette indebærer et randomiseret klinisk forsøg med dobbeltblind metodologi, der involverer REDCAP-software til randomisering. Patienter er blændede for proceduren, mens applikatoren kender proceduren, men resultatevaluatorerne er blændet.

Anatomisk vartegn-styret punktering:

Patienten anbringes i liggende position med skulderen i en 10 ° intern rotationsvinkel. Identifikation involverer palpation af coracoid -processen, tuberositeter, biceps sen og bicipital rille. Tuberositeterne og biceps -senegrillen er markeret på det formodede seneplads. Bekræftelse af seneplacering opnås gennem palpation med rotationer og manuel palpation (fremhævning af 5 til 7 cm distalt til den anterolaterale margin af acromion). En 5cc -sprøjte med en 0,8 x 40 mm 21 g ½ nål bruges til punktering, skråthuleret ved en 20 ° til 30 ° cephalisk vinkel, indtil biceps -seneskeden er gennemboret. Under proceduren udføres ultralydsmaskine og transducerpositionering, selvom enheden forbliver slukket.

Ultralydstyret punktering:

Patienten er placeret liggende med skulderen i en neutral rotation. Identifikation involverer lokalisering af aksen på den lange hoved biceps sen. Transduceren er placeret vinkelret på synovialskeden. Nålen indsættes parallelt med transduceren langs dens lange akse fra lateral side af skulderen. Nålen visualiseres på skærmen som et hyperechoisk billede og avanceret kontinuerligt og i realtid ind i seneskeden. En 5cc sprøjte med en 0,8 x 40 mm 21 g ½ nål bruges til punktering. Denne procedure udføres af en specialist, der er trænet i ultralyd.

Generelt objektiv sammenligner de funktionelle resultater af bicipital -rilleinfiltration styret af anatomiske vartegn og af ultralyd som en teknikvariation hos patienter med biceps tendinitis.

Specifikke mål

Karakteriserer demografiske variabler i undersøgelsespatientgrupperne. Beskriv forekomsten af ​​komplikationer relateret til procedurerne. Sammenlign forekomsten af ​​komplikationer mellem grupperne. Sammenlign kliniske resultater mellem de to teknikker (EVA, QDASH, SANE, tilfredshed).