Funksjonelle resultater av infiltrasjon for biceps senebetennelse guidet av ultralyd vs anatomiske reparasjoner: variasjon i teknikk

Skuldersmerter er en hyppig ortopedisk klage, med biceps langhode senebetennelse som en vanlig årsak som fører til fysisk funksjonshemming i den arbeidende og atletiske befolkningen. Foreløpig er det ingen retningslinjer for å håndtere biceps senebetennelse. Å studere kliniske utfall post-biceps senehylseinfiltrasjon vil hjelpe til med å utvikle retningslinjer for styring for rask pasientavkastning til aktiviteter med minimale følger.

Ingen studier i Colombia har sammenlignet kliniske utfall av biceps-senebetennelse som gjennomgår ultralydstyrte kontra anatomisk guidede infiltrasjoner. Denne informasjonen vil tillate sammenligning med global litteratur, vurdere forskjeller i behandlingseffektivitet og samfunnsøkonomisk innvirkning på befolkningen.

Forskningsspørsmål:

Hos pasienter med langhode biceps senebetennelse, gir ultralydstyrt infiltrasjon sammenlignet med anatomisk guidet infiltrasjon bedre kliniske utfall?

Teoretiske rammer og topp moderne:

Biceps -senen stammer fra supraglenoid tuberkelen i scapula, og bidrar til skulderstabilitet og funksjoner som underarms supinasjon og albuefleksjon. Primær biceps -senebetennelse, som utgjør omtrent 5% av tilfeller av bicipital patologier, kan begrense daglige aktiviteter.

Tendinittkaskadeinitiering innebærer betennelse på grunn av repeterende trekkraft, noe som fører til økt senevolum og trykk på bestemte steder, og disponerer det for skjærkrefter og degenerative forandringer. Diagnose involverer ultralyd og MR, med innledende behandling med fokus på ikke-kirurgiske metoder og kortikosteroidinfiltrasjoner når konservativ behandling mislykkes.

Ultralydstyrte injeksjoner, sammenlignet med anatomiske landemerker, viser høyere presisjon og effekthastigheter, noe som reduserer pasientens ubehag.

PROSEDYREKNIKK:

Anatomisk landemerke-guidet punktering involverer pasientposisjonering og palpasjon, mens ultralydstyrt innebærer å identifisere biceps senens akse og sette nålen parallelt med svingeren.

Mål:

Generelt mål: Å sammenligne funksjonelle utfall av Biceps seneskiveinfiltrasjon ledet av anatomiske landemerker kontra ultralyd hos biceps tendinittpasienter.

Spesifikke mål: Karakteriser pasientdemografi, beskrive komplikasjonsforekomst, sammenligne komplikasjonsforekomst mellom grupper og sammenligne kliniske utfall mellom teknikker.

Hypoteser:

Nullhypotese: Ultralydstyrt infiltrasjon gir lignende funksjonelle resultater som anatomisk landemerke-guidet infiltrasjon hos biceps tendinittpasienter.

Alternativ hypotese: Ultralydstyrt infiltrasjon gir bedre funksjonelle resultater enn anatomisk landemerke-guidet infiltrasjon hos biceps tendinittpasienter.

Metodikk:

Dette innebærer en randomisert klinisk studie med dobbeltblind metodikk, som involverer REDCAP-programvare for randomisering. Pasienter er blendet for prosedyren, mens applikatoren kjenner prosedyren, men resultatevaluatorene er blendet.

Anatomisk landemerke-guidet punktering:

Pasienten plasseres i ryggraden med skulderen i 10 ° indre rotasjonsvinkel. Identifisering involverer palpasjon av korakoidprosessen, tuberositeter, biceps sene og bicipital groove. Tuberositeter og biceps senespor er merket på den antatte senested. Bekreftelse av seneplassering oppnås gjennom palpasjon med rotasjoner og manuell palpasjon (fremhever 5 til 7 cm distalt til den anterolaterale marginen til Acromion). En 5cc -sprøyte med en nål på 0,8 x 40 mm 21 g ½ brukes til punktering, skråstilt ved en cephalic vinkel på 20 ° til 30 ° til biceps seneskje er gjennomboret. Under prosedyren vil ultralydmaskin- og transduserposisjonering bli utført, selv om enheten forblir slått av.

Ultralydstyrt punktering:

Pasienten er plassert liggende med skulderen i en nøytral rotasjon. Identifisering innebærer å lokalisere aksen til den lange hodet biceps senen. Transduseren er plassert vinkelrett på synovialhylsen. Nålen settes inn parallelt med svingeren langs den lange aksen fra sidesiden av skulderen. Nålen visualiseres på skjermen som et hyperekoisk bilde og avansert kontinuerlig og i sanntid inn i seneskjæren. En 5cc sprøyte med en nål på 0,8 x 40 mm 21 g ½ brukes til punktering. Denne prosedyren utføres av en spesialist som er trent i ultralyd.

Generelt mål sammenligner de funksjonelle resultatene av Bicipital Groove Infiltration styrt av anatomiske landemerker og av ultralyd som en teknikkvariasjon hos pasienter med biceps -senebetennelse.

Spesifikke mål

Karakteriser demografiske variabler i studien pasientgrupper. Beskriv forekomsten av komplikasjoner relatert til prosedyrene. Sammenlign forekomsten av komplikasjoner mellom gruppene. Sammenlign kliniske utfall mellom de to teknikkene (EVA, QDASH, SANE, SUFFASJON).