Rak-Pride：教育と介入を通じてプロトンポンプ阻害剤の使用を最適化する

実験的：薬剤師主導の教育介入

この腕の医師と患者は、多面的な薬剤師主導の教育介入を受けます。 これには、PPIの適切な使用を促進し、不必要な処方箋を削減するための証拠に基づいた抑制ガイドライン、パンフレット、ビデオ、および意思決定支援が含まれます。 介入は、教育パンフレット、削除アルゴリズム、患者の行動計画、ビデオベースの教育セッションの4つの部分で提供されます。

他の：薬剤師主導の教育介入

この腕の医師と患者は、多面的な薬剤師主導の教育介入を受けます。 これには、PPIの適切な使用を促進し、不必要な処方箋を削減するための証拠に基づいた抑制ガイドライン、パンフレット、ビデオ、および意思決定支援が含まれます。 介入は、教育パンフレット、削除アルゴリズム、患者の行動計画、ビデオベースの教育セッションの4つの部分で提供されます。

他の：コントロール

この腕の参加者は、6ヶ月の研究期間中、薬剤師主導の介入なしに通常のケアを続けます。 医師と患者は、PPI処方の標準的な臨床診療に従います。

他の：コントロール（標準治療）

この腕の参加者は、6ヶ月の研究期間中、薬剤師主導の介入なしに通常のケアを続けます。 医師と患者は、PPI処方の標準的な臨床診療に従います。 6か月の期間の終わりに、介入グループに提供される教育資料が対照群に提供されます。

PPIの用量を停止または減少させた患者の割合

PPI用量の変化（累積）

胃食道逆流症の影響尺度（GIS）アンケートを使用したGERD症状の再発

スコア範囲：

最小値：9（すべてのアイテムが1と評価されている場合、「never」を意味する）最大値：36（すべてのアイテムが4、「毎日」を意味する場合）

解釈：

GISスコアが高いほど、より深刻なGERD症状を反映し、患者の日常生活に大きな悪影響を及ぼします。

GISスコアが低いと、GERDの症状が少ないか、それほど深刻な症状と生活の質が向上していることが示唆されています。

薬の数

EuroQOL 5次元5レベル（EQ-5D-5L）アンケートによる生活の質

EQ-5D-5Lの自己報告アンケートは、EQ-5D-5L記述システムとEQビジュアルアナログスケール（EQ-VAS）の2つのコンポーネントで構成されていました。

• 最初の部分（記述システム）は、5つの次元（モビリティ、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ病）の健康を評価します。 回答者は、各次元の5つのレベルの重大度のいずれかを選択します。健康状態のインデックススコアは通常0から1未満の範囲であり、0は死に相当すると見なされる健康状態を表し、負の値は死よりも悪いと知覚される条件を示します。 スコア1は完全な健康を反映しており、スコアが高いほど健康の効用が大きくなります。 これらのインデックススコアは、国または地域の健康の好みに基づいています。つまり、国や地域によって異なる場合があります。
• アンケートの2番目のコンポーネントは、Visual Analogueスケール（VAS）です。 EQ-VAS（視覚アナログスケール）スコア：0から100 100の範囲=最高の想像力豊かな健康=最悪の想像できる健康

PPI使用の潜在的な悪影響

PPIの処方（再起動または用量の増加）および/または代替のアンチ運動球治療を受けた参加者の数

この結果尺度は、6ヶ月間にわたってPPIの用量を再起動または再起動または増加させたか、代替抗還流治療（H2拮抗薬、制酸剤、後胞性剤など）を使用した参加者の数を追跡します。 目標は、PPI療法の再開または調整に必要な参加者の数を評価するか、症状の再発または症状コントロールが不十分であるため、代替治療を選択することです。

脱落（RPATD）アンケートに対する患者の態度を改訂しました

廃止（RPATD）アンケートに対する改訂された患者の態度は、4つのサブスケールにわたる22の質問で構成されています：負担（5）、適切性（5）、停止に関する懸念（6）、および関与（6）。 各アイテムは5ポイントのリッカートスケール（1 = 5 =強く同意しない）で評価され、合計スコア範囲は22〜110です。

スコアの解釈：

低いRPATDスコア（22に近い）は、患者が必要に応じて薬を止めることについて懸念を持っていること、または決定に関与しないことを好まないことを示唆しています。

RPATDスコアが高い（110に近い）は、患者が自分の薬が負担がかかる可能性があると感じ、不必要であると見なし、それらを止めることを心配していないことを示しており、医療提供者との抑制について議論することをより開かれています。

ヘルスケア専門家のdeprescribing（hatd）ツールに対する態度

ヘルスケアの専門家の脱皮（HATD）ツールに対する態度は、平均余命が限られている高齢者の奪取の認識を評価します。 これには、懸念、投薬負担、組織のサポート、保証、患者の関与の5つのドメインが含まれます。 スコアの範囲は1〜5です。

総HATDスコアは、懸念、投薬負担、組織のサポート、保証、患者の関与の5つのドメインスコアの平均です。 各ドメインスコアは、そのカテゴリ内の応答を平均することによって計算されます。 可能なスコアの最小スコアは1であり、抑制関連の懸念や障壁との最小限の一致を表しますが、最大スコアは5であり、それらの懸念や認識との強い一致を示しています。 スコアの解釈は、介入を導き、障壁に対処し、困難な慣行を改善することができます。

ヘルスケアコスト（PPI使用の直接医療費）

患者あたりの毎月のPPI投薬コストは、介入の前後に計算されます。 コストは、総支出の変更を評価するためにグループレベルで集約されます。

測定単位：1か月あたり患者ごとのAED。

品質調整された人生の年（QALY）ゲイン

健康関連の生活の質は、ベースラインで6か月後に管理されるEuroQOL EQ-5D-5Lアンケートを使用して評価されます。 EQ-5D-5Lユーティリティスコアを使用して、各グループのQALYゲインを計算します。

測定単位：Qaly（品質調整された人生の年）

QALYあたりのコストが獲得しました（増分費用対効果比、ICER）

獲得したQalyあたりのコストは、介入グループと対照グループ間の総ヘルスケアコストの差として、得られたQalysの差で割ったものとして計算されます。

測定単位：QALYごとにAEDが得られました。