Rak-Pride: ottimizzazione dell'uso dell'inibitore della pompa protonica attraverso l'istruzione e l'intervento

Sperimentale: Intervento educativo guidato dal farmacista

I medici e i pazienti in questo braccio riceveranno un intervento educativo a guida farmacista a più farmacista. Ciò include linee guida, brochure, video e aiuti decisionali basati sull'evidenza per promuovere l'uso adeguato dei PPI e ridurre le prescrizioni non necessarie. L'intervento viene consegnato in quattro parti: brochure educative, algoritmo di deprescrizione, piani d'azione dei pazienti e sessioni di istruzione basate su video.

Altro: Intervento educativo guidato dal farmacista

I medici e i pazienti in questo braccio riceveranno un intervento educativo a guida farmacista a più farmacista. Ciò include linee guida, brochure, video e aiuti decisionali basati sull'evidenza per promuovere l'uso adeguato dei PPI e ridurre le prescrizioni non necessarie. L'intervento viene consegnato in quattro parti: brochure educative, algoritmo di deprescrizione, piani d'azione dei pazienti e sessioni di istruzione basate su video.

Altro: Controllare

I partecipanti a questo braccio continueranno con le loro solite cure senza alcun intervento guidato dal farmacista durante il periodo di studio di 6 mesi. Medici e pazienti seguiranno la pratica clinica standard per le prescrizioni PPI.

Altro: Controllo (trattamento standard)

I partecipanti a questo braccio continueranno con le loro solite cure senza alcun intervento guidato dal farmacista durante il periodo di studio di 6 mesi. Medici e pazienti seguiranno la pratica clinica standard per le prescrizioni PPI. Alla fine del periodo di 6 mesi, i materiali educativi forniti al gruppo di intervento saranno offerti al gruppo di controllo.

Proporzione di pazienti che hanno fermato o ridotto la dose di PPI

Cambiamento nella dose PPI (cumulativo)

Ricorrenza dei sintomi GERD utilizzando il questionario GIS (GIS) Scala della malattia della malattia da reflusso gastroesofageo (GIS)

Gamma di punteggi:

Valore minimo: 9 (se tutti gli articoli sono classificati come 1, che significa "mai") ​​Valore massimo: 36 (se tutti gli elementi sono classificati come 4, che significa "quotidianamente")

Interpretazione:

Un punteggio GIS più elevato riflette sintomi GERD più gravi e un maggiore impatto negativo sulla vita quotidiana del paziente.

Un punteggio GIS più basso suggerisce sintomi GERD meno o meno gravi e una migliore qualità della vita.

Numero di farmaci

QUALITÀ DELLA VITA DI EUROQOL 5-Dimension 5 livelli (EQ-5D-5L) questionario

Il questionario di auto-report EQ-5D-5L comprendeva due componenti: il sistema descrittivo EQ-5D-5L e la scala analogica visiva EQ (EQ-VAS).

• La prima parte (il sistema descrittivo) valuta la salute in cinque dimensioni (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio, ansia/depressione). Gli intervistati selezionano uno dei cinque livelli di gravità per ogni dimensione. I punteggi dell'indice dello stato sanitario vanno in genere da meno da 0 a 1, dove 0 rappresenta uno stato sanitario considerato equivalente alla morte e i valori negativi indicano condizioni percepite come peggiori della morte. Un punteggio di 1 riflette la piena salute, con punteggi più alti che indicano una maggiore utilità sanitaria. Questi punteggi degli indici si basano su preferenze sanitarie nazionali o regionali, il che significa che possono variare in diversi paesi o regioni.
• Il secondo componente del questionario è la scala analogica visiva (VAS). EQ-VAS (Visual Analog Scale) Punteggio: varia da 0 a 100 100 = migliore salute immaginabile 0 = peggiore salute immaginabile

Potenziali effetti avversi dell'uso di PPI

Numero di partecipanti con prescrizione di PPI (riavvio o aumento della dose) e/o trattamenti antireflusso alternativi

Questa misura di risultato tiene traccia del numero di partecipanti che hanno riavviato o aumentato la loro dose di PPI o hanno usato trattamenti anti-reflux alternativi (come antagonisti H2, antiacidi o agenti prokinetici) nel corso del periodo di 6 mesi. L'obiettivo è valutare il numero di partecipanti per riprendere o regolare la loro terapia PPI o optare per trattamenti alternativi a causa della recidiva dei sintomi o del controllo dei sintomi insufficiente.

Atteggiamenti dei pazienti rivisti nei confronti del questionario di deprescrizione (RPATD)

Gli atteggiamenti dei pazienti rivisti nei confronti del questionario per la deprescrizione (RPATD) sono costituiti da 22 domande in quattro sottoscale: onere (5), appropriatezza (5), preoccupazioni per la fermata (6) e il coinvolgimento (6). Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti (1 = fortemente in disaccordo a 5 = fortemente d'accordo), con un intervallo di punteggio totale compreso tra 22 e 110.

Interpretazione dei punteggi:

Un punteggio RPATD basso (più vicino a 22) suggerisce che un paziente percepisce i loro farmaci necessari, ha preoccupazioni per fermarli o preferisce non essere coinvolto nelle decisioni di deprescrizione.

Un punteggio RPATD elevato (più vicino a 110) indica che un paziente ritiene che i loro farmaci possano essere onerosi, ne vede alcuni inutili, è meno preoccupato di fermarli ed è più aperto alla discussione di deprezzare il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

Atteggiamenti degli operatori sanitari nei confronti dello strumento di deprescrizione (HATD)

Gli atteggiamenti degli operatori sanitari nei confronti dello strumento di deprescrizione (HATD) valutano le percezioni della deprescrizione negli anziani con aspettativa di vita limitata. Include cinque settori: preoccupazioni, onere farmacologici, supporto organizzativo, garanzia e coinvolgimento del paziente. I punteggi vanno da 1 a 5.

Il punteggio totale HATD è la media di cinque punteggi del dominio: preoccupazioni, onere dei farmaci, supporto organizzativo, garanzia e coinvolgimento del paziente. Ogni punteggio di dominio viene calcolato mediando la media delle risposte all'interno di quella categoria. Il punteggio minimo possibile è 1, che rappresenta un accordo minimo con preoccupazioni o barriere relative alla deprescrizione, mentre il punteggio massimo è 5, indicando un forte accordo con tali preoccupazioni o percezioni. L'interpretazione dei punteggi può guidare gli interventi per affrontare le barriere e migliorare le pratiche di deprescrizione.

Costi sanitari (costi medici diretti dell'uso di PPI)

I costi mensili di farmaci PPI per paziente verranno calcolati prima e dopo l'intervento. I costi saranno aggregati a livello di gruppo per valutare le variazioni di spesa totali.

Unità di misura: DAE per paziente al mese.

Anni di vita regolati dalla qualità (QALY) guadagni

La qualità della vita legata alla salute sarà valutata utilizzando il questionario EQUOQOL EQ-5D-5L, amministrato al basale e dopo 6 mesi. I punteggi di utilità EQ-5D-5L verranno utilizzati per calcolare i guadagni QALY per ciascun gruppo.

Unità di misura: QALY (anni di vita aggiustati sulla qualità)

Costo per QALY ottenuto (rapporto di efficacia in termini di costo incrementale, ICER)

Il costo per QALY ottenuto verrà calcolato come differenza nei costi di assistenza sanitaria totale tra i gruppi di intervento e di controllo, diviso per la differenza nei Qalys ottenuta.

Unità di misura: AED per QALY guadagnato.