Rak-Pride: Optimering af protonpumpeinhibitorbrug gennem uddannelse og intervention

Eksperimentel: Apotekerledet uddannelsesmæssig intervention

Læger og patienter i denne arm vil modtage en mangesidet farmaceut-ledet uddannelsesmæssig intervention. Dette inkluderer evidensbaserede depresskrivende retningslinjer, brochurer, videoer og beslutningshjælpemidler til fremme af passende brug af PPI'er og reducere unødvendige recept. Interventionen leveres i fire dele: uddannelsesmæssige brochurer, deprescribiting algoritme, patienthandlingsplaner og videobaserede uddannelsessessioner.

Andet: Apotekerledet uddannelsesmæssig intervention

Læger og patienter i denne arm vil modtage en mangesidet farmaceut-ledet uddannelsesmæssig intervention. Dette inkluderer evidensbaserede depresskrivende retningslinjer, brochurer, videoer og beslutningshjælpemidler til fremme af passende brug af PPI'er og reducere unødvendige recept. Interventionen leveres i fire dele: uddannelsesmæssige brochurer, deprescribiting algoritme, patienthandlingsplaner og videobaserede uddannelsessessioner.

Andet: Kontrollere

Deltagere i denne arm vil fortsætte med deres sædvanlige pleje uden nogen farmaceut-ledet intervention i løbet af 6-måneders undersøgelsesperiode. Læger og patienter vil følge standard klinisk praksis for PPI -recept.

Andet: Kontrol (standardbehandling)

Deltagere i denne arm vil fortsætte med deres sædvanlige pleje uden nogen farmaceut-ledet intervention i løbet af 6-måneders undersøgelsesperiode. Læger og patienter vil følge standard klinisk praksis for PPI -recept. I slutningen af ​​den 6-måneders periode vil uddannelsesmaterialerne, der leveres til interventionsgruppen, blive tilbudt til kontrolgruppen.

Andel af patienter, der stoppede eller reducerede dosis af PPI'er

Ændring i PPI -dosis (cummulativ)

GERD -symptomens gentagelse ved hjælp af gastroøsofageal reflux sygdom påvirkningsskala (GIS) spørgeskema

Resultatområde:

Minimumsværdi: 9 (hvis alle elementer er vurderet som 1, hvilket betyder "aldrig") maksimal værdi: 36 (hvis alle elementer er klassificeret som 4, hvilket betyder "dagligt")

Fortolkning:

En højere GIS -score afspejler mere alvorlige GERD -symptomer og en større negativ indvirkning på patientens daglige liv.

En lavere GIS -score antyder færre eller mindre alvorlige GERD -symptomer og en bedre livskvalitet.

Antal medicin

Livskvalitet af Euroqol 5-Dimension 5-niveau (EQ-5D-5L) spørgeskema

EQ-5D-5L-selvrapporteringsspørgeskemaet omfattede to komponenter: EQ-5D-5L-beskrivende system og EQ Visual Analogue Scale (EQ-VAS).

• Den første del (det beskrivende system) vurderer sundhed i fem dimensioner (mobilitet, egenpleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag, angst/depression). Respondenterne vælger et af fem niveauer af sværhedsgrad for hver dimension .. Sundhedstilstandsindeksresultater spænder typisk fra under 0 til 1, hvor 0 repræsenterer en sundhedstilstand, der betragtes som ækvivalent til døden, og negative værdier indikerer forholdene opfattet som værre end døden. En score på 1 afspejler fuld sundhed med højere score, der betegner større sundhedsværktøj. Disse indeksresultater er baseret på nationale eller regionale sundhedspræferencer, hvilket betyder, at de kan variere i forskellige lande eller regioner.
• Den anden komponent i spørgeskemaet er den visuelle analoge skala (VAS). EQ-VAS (Visual Analog Scale) Resultat: Ranges fra 0 til 100 100 = Bedste tænkelige sundhed 0 = værste tænkelige helbred

Potentielle bivirkninger af PPI -brug

Antal deltagere med recept af PPI'er (genstart eller dosisforøgelse) og/eller alternative antireflux -behandlinger

Dette resultatmål sporer antallet af deltagere, der enten genstartede eller øgede deres PPI-dosis eller brugte alternative anti-reflux-behandlinger (såsom H2-antagonister, antacida eller prokinetiske midler) i løbet af 6-måneders periode. Målet er at vurdere, hvor mange deltagere der var nødvendige for at genoptage eller justere deres PPI -terapi eller vælge alternative behandlinger på grund af symptomens gentagelse eller utilstrækkelig symptomkontrol.

Reviderede patienters holdning til deprescribing (RPATD) spørgeskema

De reviderede patienters holdninger til deprescribing (RPATD) spørgeskema består af 22 spørgsmål på tværs af fire underskalaer: byrde (5), passende (5), bekymring for at stoppe (6) og involvering (6). Hvert element er vurderet på en 5-punkts Likert-skala (1 = er stærkt uenig i 5 = stærkt enig) med et samlet score-interval fra 22 til 110.

Fortolkning af scoringer:

En lav RPATD -score (tættere på 22) antyder, at en patient opfatter deres medicin efter behov, har bekymring for at stoppe dem eller foretrækker ikke at være involveret i at afpresse beslutninger.

En høj RPATD -score (tættere på 110) indikerer, at en patient føler, at deres medicin kan være byrdefulde, ser nogle som unødvendige, er mindre bekymrede for at stoppe dem og er mere åben for at diskutere deprescrible med deres sundhedsudbyder.

Sundhedspersonale 'holdninger til deprescribing (HATD) værktøj

Sundhedspersonalets holdning til Deprescribing (HATD) -værktøj vurderer opfattelsen af ​​deprescribing hos ældre voksne med begrænset forventet levealder. Det inkluderer fem domæner: bekymringer, medicinbelastning, organisatorisk støtte, forsikring og patientinddragelse. Resultater spænder fra 1 til 5.

Den samlede HATD -score er gennemsnittet af fem domænescore: bekymringer, medicinbelastning, organisatorisk støtte, forsikring og patientinddragelse. Hver domænescore beregnes ved gennemsnit af svarene inden for denne kategori. Den mindste mulige score er 1, der repræsenterer minimal aftale med deprescribiting-relaterede bekymringer eller barrierer, mens den maksimale score er 5, hvilket indikerer en stærk aftale med disse bekymringer eller opfattelser. Fortolkning af scoringerne kan guide interventioner til at tackle barrierer og forbedre deprescribiting -praksis.

Omkostninger til sundhedsydelser (direkte medicinske omkostninger ved PPI -brug)

Månedlige PPI -medicinomkostninger pr. Patient beregnes før og efter interventionen. Omkostningerne vil blive samlet på gruppeniveau for at vurdere de samlede udgifter.

Målenhed: AED pr. Patient pr. Måned.

Kvalitetsjusterede livsår (QALY) gevinster

Sundhedsrelateret livskvalitet vurderes ved hjælp af EuroQol EQ-5D-5L-spørgeskemaet, administreret ved baseline og efter 6 måneder. EQ-5D-5L-værktøjsresultater vil blive brugt til at beregne QALY-gevinster for hver gruppe.

Målenhed: Qaly (kvalitetsjusterede livsår)

Omkostninger pr. Qaly opnået (trinvis omkostningseffektivitetsforhold, ICER)

Omkostningerne pr. Det opnåede QALY beregnes som forskellen i de samlede sundhedsomkostninger mellem interventions- og kontrolgrupperne divideret med forskellen i opnået Qalys.

Målenhed: AED pr. Qaly opnået.