RAK Pride: Optimalizace používání inhibitoru protonových čerpadel prostřednictvím vzdělávání a intervence

Experimentální: Vzdělávací intervence vedená lékárníkem

Lékaři a pacienti v této paži obdrží mnohostranný vzdělávací intervence lékárnic vedený lékárníkem. To zahrnuje pokyny pro deprosorování založených na důkazech, brožury, videa a rozhodování na podporu vhodného používání PPI a snížení zbytečných předpisů. Intervence je poskytována ve čtyřech částech: vzdělávací brožury, algoritmus deprobětu, akční plány pacientů a vzdělávací sezení založené na videu.

Jiný: Vzdělávací intervence vedená lékárníkem

Lékaři a pacienti v této paži obdrží mnohostranný vzdělávací intervence lékárnic vedený lékárníkem. To zahrnuje pokyny pro deprosorování založených na důkazech, brožury, videa a rozhodování na podporu vhodného používání PPI a snížení zbytečných předpisů. Intervence je poskytována ve čtyřech částech: vzdělávací brožury, algoritmus deprobětu, akční plány pacientů a vzdělávací sezení založené na videu.

Jiný: Řízení

Účastníci této paže budou pokračovat ve své obvyklé péči bez jakéhokoli zásahu vedeného lékárníkem během 6měsíčního studijního období. Lékaři a pacienti budou následovat standardní klinickou praxi pro předpisy PPI.

Jiný: Kontrola (standardní ošetření)

Účastníci této paže budou pokračovat ve své obvyklé péči bez jakéhokoli zásahu vedeného lékárníkem během 6měsíčního studijního období. Lékaři a pacienti budou následovat standardní klinickou praxi pro předpisy PPI. Na konci šestiměsíčního období budou vzdělávací materiály poskytnuté intervenční skupině nabídnuty kontrolní skupině.

Podíl pacientů, kteří zastavili nebo snížili dávku PPIS

Změna dávky PPI (cummulativní)

Recidiva symptomů GERD pomocí dotazníku Gastroesophageal Reflux Affect Scale (GIS)

Rozsah skóre:

Minimální hodnota: 9 (pokud jsou všechny položky hodnoceny jako 1, což znamená „nikdy“) Maximální hodnota: 36 (pokud jsou všechny položky hodnoceny jako 4, což znamená „denně“)

Výklad:

Vyšší skóre GIS odráží závažnější příznaky GERD a větší negativní dopad na každodenní život pacienta.

Nižší skóre GIS naznačuje méně nebo méně závažných příznaků GERD a lepší kvalitu života.

Počet léků

Kvalita života od Euroqol 5-dimenze 5-úrovně (EQ-5D-5L) dotazník

Dotazník EQ-5D-5L pro vlastní hlášení zahrnoval dvě komponenty: popisný systém EQ-5D-5L a vizuální analogovou stupnici EQ (EQ-VAS).

• První část (popisný systém) hodnotí zdraví v pěti dimenzích (mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese). Respondenti vybírají jednu z pěti úrovní závažnosti pro každou dimenzi. Skóre indexu zdravotního stavu se obvykle pohybuje od pod 0 do 1, kde 0 představuje zdravotní stav považovaný za ekvivalentní smrti a negativní hodnoty naznačují podmínky vnímané jako horší než smrt. Skóre 1 odráží plné zdraví, přičemž vyšší skóre znamená větší užitečnost zdraví. Tato skóre indexu je založena na národních nebo regionálních zdravotních preferencích, což znamená, že se mohou lišit v různých zemích nebo regionech.
• Druhou součástí dotazníku je vizuální analogová stupnice (VAS). Skóre Eq-VAS (vizuální analogová stupnice): Rozsahuje od 0 do 100 100 = nejlepší představitelné zdraví 0 = nejhorší představitelné zdraví

Potenciální nepříznivé účinky použití PPI

Počet účastníků s předpisem PPI (restart nebo zvýšení dávky) a/nebo alternativní léčba antirefluxu

Toto výsledkové měření sleduje počet účastníků, kteří buď znovu zahájili nebo zvýšili dávku PPI, nebo použili alternativní anti-refluxové ošetření (jako jsou H2 antagonisté, antacidy nebo prokinetická látka) v 6 měsících. Cílem je posoudit, kolik účastníků potřebovalo obnovit nebo upravit terapii PPI nebo se rozhodnout pro alternativní léčbu v důsledku recidivy symptomů nebo nedostatečné kontroly symptomů.

Revidované postoje pacientů k dotazníku pro depresi (RPATD)

Revidované postoje pacientů k dotazníku pro depresivní (RPATD) se skládají z 22 otázek napříč čtyřmi dílčími stupnicí: břemeno (5), přiměřenost (5), obavy o zastavení (6) a zapojení (6). Každá položka je hodnocena na 5-bodové Likertově stupnici (1 = silně nesouhlasím s 5 = silně souhlasí), s celkovým rozsahem skóre 22 až 110.

Interpretace skóre:

Nízké skóre RPATD (blíže k 22) naznačuje, že pacient vnímá své léky podle potřeby, má obavy z jejich zastavení nebo upřednostňuje, aby se nezúčastnil rozhodnutí o popisu.

Vysoké skóre RPATD (blíže k 110) naznačuje, že pacient cítí, že jejich léky mohou být zatěžují, považují některé za zbytečné, méně znepokojeny jejich zastavením a je otevřenější diskutovat o zapisování s jejich poskytovatelem zdravotní péče.

Postoje zdravotnických odborníků k nástroji pro depresivní (HATD)

Postoje zdravotnických odborníků k depresivnímu (HATD) postoje hodnotí vnímání depresí u starších dospělých s omezenou délkou života. Zahrnuje pět domén: obavy, zatížení léků, organizační podporu, zajištění a zapojení pacienta. Skóre se pohybuje od 1 do 5.

Celkové skóre HATD je průměrem pěti skóre domény: obavy, zátěž léků, organizační podpora, jistota a zapojení pacienta. Každé skóre domény se počítá průměrováním odpovědí v této kategorii. Minimální možné skóre je 1, což představuje minimální dohodu s obavami nebo bariérami souvisejícími s odepsáním, zatímco maximální skóre je 5, což naznačuje silnou shodu s těmito obavami nebo vnímáním. Interpretace skóre může vést intervence k řešení překážek a zlepšení postupů zapisování.

Náklady na zdravotní péči (přímé zdravotní náklady na používání PPI)

Měsíční náklady na léky PPI na pacienta budou vypočteny před a po zásahu. Náklady budou agregovány na úrovni skupiny za účelem posouzení celkových změn výdajů.

Měrná jednotka: AED na pacienta za měsíc.

Životní roky přizpůsobené kvalitě (QALY) Zisky

Kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí dotazníku Euroqol EQ-5D-5L, spravovaného na začátku a po 6 měsících. Skóre užitečnosti EQ-5D-5L se použije pro výpočet zisků QALY pro každou skupinu.

Měrná jednotka: QALY (kvalita upravené roky života)

Náklady na získané QALY (poměr přírůstkové nákladové efektivity, ICER)

Náklady na získané QALY budou vypočteny jako rozdíl v celkových nákladech na zdravotní péči mezi intervenčními a kontrolními skupinami, děleno rozdílem v získaných QALY.

Měrná jednotka: AED na QALY získal.