Rak-Pride: optimización del uso del inhibidor de la bomba de protones a través de la educación y la intervención

Experimental: Intervención educativa dirigida por farmacéutico

Los médicos y pacientes en este brazo recibirán una intervención educativa dirigida por farmacéuticos multifacéticos. Esto incluye pautas de depresión basadas en evidencia, folletos, videos y ayudas de decisión para promover el uso apropiado de PPI y reducir las recetas innecesarias. La intervención se entrega en cuatro partes: folletos educativos, algoritmo de depresión, planes de acción del paciente y sesiones educativas basadas en videos.

Otro: Intervención educativa dirigida por farmacéutico

Los médicos y pacientes en este brazo recibirán una intervención educativa dirigida por farmacéuticos multifacéticos. Esto incluye pautas de depresión basadas en evidencia, folletos, videos y ayudas de decisión para promover el uso apropiado de PPI y reducir las recetas innecesarias. La intervención se entrega en cuatro partes: folletos educativos, algoritmo de depresión, planes de acción del paciente y sesiones educativas basadas en videos.

Otro: Control

Los participantes en este brazo continuarán con su atención habitual sin ninguna intervención dirigida por farmacéutico durante el período de estudio de 6 meses. Los médicos y los pacientes seguirán la práctica clínica estándar para las recetas de PPI.

Otro: Control (tratamiento estándar)

Los participantes en este brazo continuarán con su atención habitual sin ninguna intervención dirigida por farmacéutico durante el período de estudio de 6 meses. Los médicos y los pacientes seguirán la práctica clínica estándar para las recetas de PPI. Al final del período de 6 meses, los materiales educativos proporcionados al grupo de intervención se ofrecerán al grupo de control.

Proporción de pacientes que se detuvieron o redujeron la dosis de PPIS

Cambio en la dosis de PPI (coumulativo)

Recurrencia de síntomas de la ERGE utilizando el cuestionario de la escala de impacto de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (SIG)

Rango de puntaje:

Valor mínimo: 9 (si todos los elementos se clasifican como 1, lo que significa "nunca") Valor máximo: 36 (si todos los elementos están clasificados como 4, lo que significa "diario")

Interpretación:

Una puntuación SIG más alta refleja síntomas de ERGE más graves y un mayor impacto negativo en la vida diaria del paciente.

Una puntuación SIG más baja sugiere menos o menos síntomas de la ERGE y una mejor calidad de vida.

Número de medicamentos

Cuestionario de calidad de vida por Euroqol 5-Dimension 5 (EQ-5D-5L)

El cuestionario de autoinforme EQ-5D-5L comprendía dos componentes: el sistema descriptivo EQ-5D-5L y la escala analógica visual EQ (EQ-VAS).

• La primera parte (el sistema descriptivo) evalúa la salud en cinco dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad, ansiedad/depresión). Los encuestados seleccionan uno de los cinco niveles de gravedad para cada dimensión. Los puntajes del índice de estado de salud generalmente varían de menos de 0 a 1, donde 0 representa un estado de salud considerado equivalente a la muerte, y los valores negativos indican condiciones percibidas como peores que la muerte. Una puntuación de 1 refleja la salud completa, con puntajes más altos que significan una mayor utilidad de salud. Estos puntajes de índice se basan en preferencias de salud nacionales o regionales, lo que significa que pueden variar en diferentes países o regiones.
• El segundo componente del cuestionario es la escala analógica visual (VAS). Puntuación EQ-VAS (escala analógica visual): varía de 0 a 100 100 = Mejor salud imaginable 0 = peor salud imaginable

Efectos adversos potenciales del uso de PPI

Número de participantes con prescripción de PPI (reinicio o aumento de la dosis) y/o tratamientos antirreflujo alternativos

Esta medida de resultado rastrea el número de participantes que reiniciaron o aumentaron su dosis de PPI, o utilizaron tratamientos alternativos antirreflux (como antagonistas H2, antiácidos o agentes procinéticos) durante el período de 6 meses. El objetivo es evaluar cuántos participantes necesitaban para reanudar o ajustar su terapia PPI u optar por tratamientos alternativos debido a la recurrencia de los síntomas o el control insuficiente de los síntomas.

Cuestionario de actitudes de los pacientes revisados ​​hacia el cuestionario de depresión (RPATD)

Las actitudes de los pacientes revisados ​​hacia la depresión del cuestionario (RPATD) consta de 22 preguntas en cuatro subescalas: carga (5), idoneidad (5), preocupaciones sobre la detención (6) y la participación (6). Cada elemento se clasifica en una escala Likert de 5 puntos (1 = totalmente en desacuerdo a 5 = totalmente de acuerdo), con un rango de puntaje total de 22 a 110.

Interpretación de los puntajes:

Un puntaje RPATD bajo (más cerca de 22) sugiere que un paciente percibe sus medicamentos según sea necesario, tiene preocupaciones sobre detenerlos o prefiere no participar en la depresión de decisiones.

Una puntuación RPATD alta (más cerca de 110) indica que un paciente siente que sus medicamentos pueden ser pesados, considera que algunos son innecesarios, está menos preocupado por detenerlos y está más abierto a discutir la depresión con su proveedor de atención médica.

Actitudes de los profesionales de la salud hacia la herramienta de depresión (HATD)

Las actitudes de los profesionales de la salud hacia la herramienta Depresioning (HATD) evalúan las percepciones de la depresión en adultos mayores con esperanza de vida limitada. Incluye cinco dominios: preocupaciones, carga de medicamentos, apoyo organizacional, garantía y participación del paciente. Los puntajes varían de 1 a 5.

El puntaje total de HATD es el promedio de cinco puntajes de dominio: preocupaciones, carga de medicamentos, apoyo organizacional, garantía y participación del paciente. Cada puntaje de dominio se calcula promediando las respuestas dentro de esa categoría. El puntaje mínimo posible es 1, que representa un acuerdo mínimo con preocupaciones o barreras relacionadas con la depresión, mientras que el puntaje máximo es 5, lo que indica un fuerte acuerdo con esas preocupaciones o percepciones. La interpretación de los puntajes puede guiar las intervenciones para abordar las barreras y mejorar las prácticas de depresión.

Costos de atención médica (costos médicos directos del uso de PPI)

Los costos mensuales de medicación PPI por paciente se calcularán antes y después de la intervención. Los costos se agregarán a nivel grupal para evaluar los cambios totales en el gasto.

Unidad de medida: AED por paciente por mes.

Ganancias de la vida ajustada a la calidad (Qaly)

La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará utilizando el cuestionario Euroqol EQ-5D-5L, administrado al inicio y después de 6 meses. Los puntajes de utilidad EQ-5D-5L se utilizarán para calcular las ganancias de Qaly para cada grupo.

Unidad de medida: Qaly (años de vida ajustados a la calidad)

Costo por QALY ganado (relación costo-efectividad incremental, ICER)

El costo por QALY obtenido se calculará como la diferencia en los costos totales de atención médica entre los grupos de intervención y control, dividido por la diferencia en los Qalys ganados.

Unidad de medida: AED por Qaly ganado.