RAK-PRIDE: Otimizando o uso do inibidor da bomba de prótons através da educação e intervenção

Experimental: Intervenção educacional liderada por farmacêuticos

Médicos e pacientes neste braço receberão uma intervenção educacional liderada por farmacêuticos multifacetados. Isso inclui diretrizes, folhetos, vídeos e auxílios à decisão baseados em evidências para promover o uso adequado de PPIs e reduzir as prescrições desnecessárias. A intervenção é entregue em quatro partes: folhetos educacionais, depreciação de algoritmo, planos de ação do paciente e sessões de educação baseadas em vídeo.

Outro: Intervenção educacional liderada por farmacêuticos

Médicos e pacientes neste braço receberão uma intervenção educacional liderada por farmacêuticos multifacetados. Isso inclui diretrizes, folhetos, vídeos e auxílios à decisão baseados em evidências para promover o uso adequado de PPIs e reduzir as prescrições desnecessárias. A intervenção é entregue em quatro partes: folhetos educacionais, depreciação de algoritmo, planos de ação do paciente e sessões de educação baseadas em vídeo.

Outro: Controlar

Os participantes deste braço continuarão com seus cuidados usuais sem nenhuma intervenção liderada por farmacêuticos durante o período de 6 meses de estudo. Médicos e pacientes seguirão a prática clínica padrão para prescrições de PPI.

Outro: Controle (tratamento padrão)

Os participantes deste braço continuarão com seus cuidados usuais sem nenhuma intervenção liderada por farmacêuticos durante o período de 6 meses de estudo. Médicos e pacientes seguirão a prática clínica padrão para prescrições de PPI. No final do período de 6 meses, os materiais educacionais fornecidos ao grupo de intervenção serão oferecidos ao grupo de controle.

Proporção de pacientes que pararam ou reduziram a dose de PPIs

Mudança na dose de PPI (Cummulative)

Recorrência dos sintomas da DRGE usando o Questionário de Escala de Impacto para Doenças do Refluxo Gastroesofágico (GIS)

Intervalo de pontuação:

Valor mínimo: 9 (se todos os itens forem classificados como 1, significando "nunca") valor máximo: 36 (se todos os itens forem classificados como 4, significando "diário")

Interpretação:

Uma pontuação GIS mais alta reflete sintomas mais graves da DRGE e um maior impacto negativo na vida diária do paciente.

Uma pontuação mais baixa do GIS sugere menos ou menos sintomas de DRGE graves e uma melhor qualidade de vida.

Número de medicamentos

Qualidade de vida por euroqol 5-dimension 5 níveis (eq-5d-5l) Questionário

O questionário de autorrelato EQ-5D-5L compreendeu dois componentes: o sistema descritivo EQ-5D-5L e a Escala de Analógico Visual de EQ (EQ-VAS).

• A primeira parte (o sistema descritivo) avalia a saúde em cinco dimensões (mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto, ansiedade/depressão). Os entrevistados selecionam um dos cinco níveis de gravidade para cada dimensão. Os escores do índice de estado da saúde geralmente variam de 0 a 1, onde 0 representa um estado de saúde considerado equivalente à morte, e os valores negativos indicam condições percebidas como piores que a morte. Uma pontuação de 1 reflete a saúde total, com pontuações mais altas significando maior utilidade em saúde. Essas pontuações do índice são baseadas em preferências de saúde nacional ou regional, o que significa que elas podem variar entre diferentes países ou regiões.
• O segundo componente do questionário é a escala visual analógica (VAS). EQ-VAS (Escala Visual Analog): varia de 0 a 100 100 = melhor saúde imaginável 0 = pior saúde imaginável

Efeitos adversos potenciais do uso de PPI

Número de participantes com prescrição de PPIs (reiniciar ou aumentar a dose) e/ou tratamentos alternativos antireflux

Essa medida de resultado rastreia o número de participantes que reiniciaram ou aumentaram sua dose de PPI, ou usaram tratamentos alternativos anti-refluxo (como antagonistas, antiácidos ou agentes procinéticos H2) durante o período de 6 meses. O objetivo é avaliar quantos participantes precisavam retomar ou ajustar sua terapia com PPI ou optar por tratamentos alternativos devido à recorrência dos sintomas ou ao controle insuficiente dos sintomas.

Atitudes dos pacientes revisados ​​em relação ao questionário de depreciação (RPATD)

As atitudes dos pacientes revisados ​​em relação ao questionário de depreciação (RPATD) consistem em 22 perguntas em quatro subescalas: carga (5), adequação (5), preocupações sobre a parada (6) e o envolvimento (6). Cada item é classificado em uma escala Likert de 5 pontos (1 = discordo totalmente de 5 = concordo totalmente), com um intervalo total de 22 a 110.

Interpretação das pontuações:

Uma baixa pontuação do RPATD (mais próxima de 22) sugere que um paciente percebe seus medicamentos conforme necessário, tem preocupações em impedi -los ou prefere não se envolver na depreciação de decisões.

Uma alta pontuação do RPATD (mais próxima de 110) indica que um paciente sente que seus medicamentos podem ser onerosos, vê alguns desnecessários, está menos preocupado em detê -los e é mais aberto a discutir depreciação com seu profissional de saúde.

As atitudes dos profissionais de saúde em relação à depreciação (HATD) da ferramenta

As atitudes dos profissionais de saúde em relação à ferramenta de depreciação (HATD) avalia as percepções de depreciação em adultos mais velhos com expectativa de vida limitada. Inclui cinco domínios: preocupações, carga de medicamentos, apoio organizacional, garantia e envolvimento do paciente. As pontuações variam de 1 a 5.

A pontuação total do HATD é a média de cinco pontuações de domínio: preocupações, carga de medicamentos, apoio organizacional, garantia e envolvimento do paciente. Cada pontuação do domínio é calculada calculando a média das respostas nessa categoria. A pontuação mínima possível é 1, representando um acordo mínimo com preocupações ou barreiras relacionadas à depreciação, enquanto a pontuação máxima é de 5, indicando forte concordância com essas preocupações ou percepções. A interpretação das pontuações pode orientar intervenções para abordar as barreiras e melhorar as práticas de depreciação.

Custos de saúde (custos médicos diretos do uso de PPI)

Os custos mensais dos medicamentos por PPI por paciente serão calculados antes e após a intervenção. Os custos serão agregados no nível do grupo para avaliar as mudanças totais de despesas.

Unidade de medida: DEA por paciente por mês.

Gains de vida ajustada à qualidade (QALY)

A qualidade de vida relacionada à saúde será avaliada usando o questionário Euroqol EQ-5D-5L, administrado na linha de base e após 6 meses. As pontuações do utilitário EQ-5D-5L serão usadas para calcular ganhos QALY para cada grupo.

Unidade de medida: Qaly (anos de vida ajustados à qualidade)

Custo por Qaly obteve (taxa de custo-efetividade incremental, ICER)

O custo por Qaly obtido será calculado como a diferença nos custos totais de saúde entre os grupos de intervenção e controle, divididos pela diferença nos Qalys obtidos.

Unidade de medida: AED por Qaly ganhou.