RAK-PRIDE: Optimalisering av protonpumpehemmende bruk gjennom utdanning og intervensjon

Eksperimentell: Farmasøyt-ledet pedagogisk intervensjon

Leger og pasienter i denne armen vil motta en flerfasettert farmasøyt-ledet utdanningsinngrep. Dette inkluderer evidensbaserte avskrifter retningslinjer, brosjyrer, videoer og beslutningshjelpemidler for å fremme passende bruk av PPI-er og redusere unødvendige resepter. Intervensjonen leveres i fire deler: pedagogiske brosjyrer, avskriver algoritme, pasienthandlingsplaner og videobaserte utdanningsøkter.

Annen: Farmasøyt-ledet pedagogisk intervensjon

Leger og pasienter i denne armen vil motta en flerfasettert farmasøyt-ledet utdanningsinngrep. Dette inkluderer evidensbaserte avskrifter retningslinjer, brosjyrer, videoer og beslutningshjelpemidler for å fremme passende bruk av PPI-er og redusere unødvendige resepter. Intervensjonen leveres i fire deler: pedagogiske brosjyrer, avskriver algoritme, pasienthandlingsplaner og videobaserte utdanningsøkter.

Annen: Kontroll

Deltakere i denne armen vil fortsette med sin vanlige omsorg uten noen farmasøyt-ledet intervensjon i løpet av den 6 måneders studieperioden. Leger og pasienter vil følge standard klinisk praksis for PPI -resepter.

Annen: Kontroll (standardbehandling)

Deltakere i denne armen vil fortsette med sin vanlige omsorg uten noen farmasøyt-ledet intervensjon i løpet av den 6 måneders studieperioden. Leger og pasienter vil følge standard klinisk praksis for PPI -resepter. På slutten av 6-månedersperioden vil utdanningsmaterialet gitt til intervensjonsgruppen bli tilbudt kontrollgruppen.

Andel pasienter som stoppet eller reduserte dosen av PPI -er

Endring i PPI -dose (Cummulative)

GERD Symptom Gjentakelse ved bruk av gastroøsofageal reflux Disease Impact Scale (GIS) spørreskjema

Poengsum:

Minimumsverdi: 9 (hvis alle elementene er vurdert til 1, noe som betyr "aldri") Maksimal verdi: 36 (hvis alle elementene er vurdert til 4, noe som betyr "daglig")

Tolkning:

En høyere GIS -poengsum gjenspeiler mer alvorlige GERD -symptomer og større negativ innvirkning på pasientens hverdag.

En lavere GIS -poengsum antyder færre eller mindre alvorlige GERD -symptomer og en bedre livskvalitet.

Antall medisiner

Livskvalitet av Euroqol 5-dimensjon 5-nivå (EQ-5D-5L) spørreskjema

EQ-5D-5L selvrapport-spørreskjema omfattet to komponenter: EQ-5D-5L beskrivende system og EQ Visual Analogue Scale (EQ-VAS).

• Den første delen (det beskrivende systemet) vurderer helse i fem dimensjoner (mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag, angst/depresjon). Respondentene velger ett av fem nivåer av alvorlighetsgrad for hver dimensjon. Helsetilstandsindekspoeng varierer typisk fra under 0 til 1, der 0 representerer en helsetilstand som anses som tilsvarer død, og negative verdier indikerer forhold som oppfattes som verre enn døden. En score på 1 gjenspeiler full helse, med høyere score som betyr større helseverktøy. Disse indekspoengene er basert på nasjonale eller regionale helsepreferanser, noe som betyr at de kan variere i forskjellige land eller regioner.
• Den andre komponenten i spørreskjemaet er Visual Analogue Scale (VAS). EQ-VAS (visuell analog skala) poengsum: varierer fra 0 til 100 100 = best tenkelig helse 0 = verste tenkelig helse

Potensielle bivirkninger av PPI -bruk

Antall deltakere med resept på PPI -er (omstart eller doseøkning) og/eller alternativ antireflux -behandlinger

Dette utfallsmålet sporer antall deltakere som enten startet eller økte PPI-dosen, eller brukte alternative anti-ryrkebehandlinger (for eksempel H2-antagonister, antacida eller prokinetiske midler) i løpet av 6-månedersperioden. Målet er å vurdere hvor mange deltakere som trengs for å gjenoppta eller justere PPI -terapien eller velge alternative behandlinger på grunn av symptom tilbakefall eller utilstrekkelig symptomkontroll.

Reviderte pasientenes holdninger til spørreskjema (RPATD) spørreskjema (RPATD)

De reviderte pasientenes holdninger til spørreskjema (RPATD) består av 22 spørsmål over fire underskalaer: byrde (5), hensiktsmessighet (5), bekymring for å stoppe (6) og involvering (6). Hvert element er vurdert på en 5-punkts Likert-skala (1 = sterkt uenig i 5 = sterkt enig), med et totalt poengsum på 22 til 110.

Tolkning av score:

En lav RPATD -poengsum (nærmere 22) antyder at en pasient oppfatter medisinene sine etter behov, har bekymring for å stoppe dem, eller foretrekker å ikke være involvert i deponerende beslutninger.

En høy RPATD -poengsum (nærmere 110) indikerer at en pasient føler at medisinene deres kan være tyngende, ser noen som unødvendige, er mindre opptatt av å stoppe dem, og er mer åpen for å diskutere deprescribing med helsepersonell.

Helsepersonells holdninger til avskriververktøy (HATD)

Helsepersonellets holdninger til avskriververktøy (HATD) vurderer oppfatninger av avskrifter hos eldre voksne med begrenset forventet levealder. Det inkluderer fem domener: bekymringer, medisineringsbyrde, organisatorisk støtte, forsikring og pasientinvolvering. Poengene varierer fra 1 til 5.

Den totale HATD -poengsummen er gjennomsnittet av fem domenescore: bekymringer, medisinerbelastning, organisatorisk støtte, forsikring og pasientinvolvering. Hver domenescore beregnes ved å gjennomsnittliggjøre svarene i den kategorien. Minste mulige poengsum er 1, som representerer minimal enighet med avskrifter-relaterte bekymringer eller barrierer, mens maksimal poengsum er 5, noe som indikerer sterk enighet med disse bekymringene eller oppfatningene. Tolkning av score kan lede intervensjoner for å adressere barrierer og forbedre utskrivningspraksis.

Helsetjenester (direkte medisinske kostnader ved PPI -bruk)

Månedlig PPI -medisineringskostnader per pasient vil bli beregnet før og etter intervensjonen. Kostnadene vil bli samlet på gruppenivå for å vurdere totale endringsendringer.

Målingsenhet: AED per pasient per måned.

Kvalitetsjusterte livsår (QALY) gevinster

Helserelatert livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av Euroqol EQ-5D-5L-spørreskjema, administrert ved baseline og etter 6 måneder. EQ-5D-5L verktøyspoeng vil bli brukt til å beregne QALY-gevinster for hver gruppe.

Målingsenhet: QALY (kvalitetsjusterte livsår)

Kostnad per QALY oppnådd (Inkrementell kostnadseffektivitetsforhold, ICER)

Kostnaden per QALY oppnådd vil bli beregnet som forskjellen i totale helsetjenester -kostnader mellom intervensjons- og kontrollgruppene, delt på forskjellen i oppnådd QALY -er.

Målingsenhet: AED per Qaly oppnådd.