RAK-PRIDE: Optimisation de l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons par l'éducation et l'intervention

Expérimental: Intervention éducative dirigée par des pharmaciens

Les médecins et les patients de ce bras recevront une intervention éducative dirigée par des pharmaciens à multiples facettes. Cela comprend les directives de déprescription fondées sur des preuves, les brochures, les vidéos et les aides à la décision pour promouvoir l'utilisation appropriée des IPP et réduire les prescriptions inutiles. L'intervention est livrée en quatre parties: brochures éducatives, algorithme de déprescription, plans d'action des patients et séances d'éducation basées sur la vidéo.

Autre: Intervention éducative dirigée par des pharmaciens

Les médecins et les patients de ce bras recevront une intervention éducative dirigée par des pharmaciens à multiples facettes. Cela comprend les directives de déprescription fondées sur des preuves, les brochures, les vidéos et les aides à la décision pour promouvoir l'utilisation appropriée des IPP et réduire les prescriptions inutiles. L'intervention est livrée en quatre parties: brochures éducatives, algorithme de déprescription, plans d'action des patients et séances d'éducation basées sur la vidéo.

Autre: Contrôle

Les participants à ce bras continueront leurs soins habituels sans aucune intervention dirigée par des pharmaciens au cours de la période d'étude de 6 mois. Les médecins et les patients suivront la pratique clinique standard pour les prescriptions d'IPP.

Autre: Contrôle (traitement standard)

Les participants à ce bras continueront leurs soins habituels sans aucune intervention dirigée par des pharmaciens au cours de la période d'étude de 6 mois. Les médecins et les patients suivront la pratique clinique standard pour les prescriptions d'IPP. À la fin de la période de 6 mois, le matériel éducatif fourni au groupe d'intervention sera offert au groupe témoin.

Proportion de patients qui ont arrêté ou réduit la dose de PPI

Changement de la dose PPI (cummulative)

Récit de symptômes du RGO Utilisation du questionnaire sur l'échelle d'impact sur la maladie à reflux gastro-œsophagien (SIG)

Plage de score:

Valeur minimale: 9 (si tous les éléments sont notés 1, ce qui signifie "jamais") Valeur maximale: 36 (si tous les éléments sont évalués à 4, ce qui signifie "quotidien")

Interprétation:

Un score SIG plus élevé reflète des symptômes de RGO plus graves et un impact négatif plus important sur la vie quotidienne du patient.

Un score SIG inférieur suggère des symptômes de RGO moins ou moins graves et une meilleure qualité de vie.

Nombre de médicaments

Qualité de vie par Euroqol 5 dimension à 5 niveaux (EQ-5D-5L)

Le questionnaire d'auto-évaluation EQ-5D-5L comprenait deux composantes: le système descriptif EQ-5D-5L et l'échelle analogique visuelle EQ (EQ-VAS).

• La première partie (le système descriptif) évalue la santé en cinq dimensions (mobilité, autosoins, activités habituelles, douleur / inconfort, anxiété / dépression). Les répondants sélectionnent l'un des cinq niveaux de gravité pour chaque dimension. Les scores de l'indice de l'état de santé vont généralement de moins de 0 à 1, où 0 représente un état de santé considéré comme équivalent à la mort, et les valeurs négatives indiquent les conditions perçues comme pires que la mort. Un score de 1 reflète une santé complète, avec des scores plus élevés signifiant une plus grande utilité de santé. Ces scores d'indice sont basés sur les préférences de santé nationales ou régionales, ce qui signifie qu'elles peuvent varier à différents pays ou régions.
• La deuxième composante du questionnaire est l'échelle visuelle analogique (EVA). EQ-VAS (échelle visuelle analogique): varie de 0 à 100 100 = meilleure santé imaginable 0 = pire santé imaginable

Effets indésirables potentiels de l'utilisation de l'IPP

Nombre de participants avec prescription de PPI (redémarrage ou augmentation de dose) et / ou des traitements antireflux alternatifs

Cette mesure des résultats suit le nombre de participants qui ont redémarré ou augmenté leur dose de PPI, ou qui ont utilisé d'autres traitements anti-reflux (tels que les antagonistes H2, les antiacides ou les agents provoques) sur la période de 6 mois. L'objectif est d'évaluer le nombre de participants nécessaires pour reprendre ou ajuster leur thérapie PPI ou opter pour des traitements alternatifs en raison de la récidive des symptômes ou du contrôle insuffisant des symptômes.

Attitudes des patients révisés envers le questionnaire de déprésailles (RPATD)

Les attitudes révisées des patients envers le questionnaire de déprésailles (RPATD) se compose de 22 questions sur quatre sous-échelles: le fardeau (5), la pertinence (5), les préoccupations concernant l'arrêt (6) et la participation (6). Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement en désaccord à 5 = fortement d'accord), avec une plage de score totale de 22 à 110.

Interprétation des scores:

Un faible score RPATD (plus proche de 22) suggère qu'un patient perçoit leurs médicaments comme nécessaire, a des inquiétudes concernant les arrêts ou préfère ne pas être impliquée dans les décisions de déprésailles.

Un score RPATD élevé (plus près de 110) indique qu'un patient estime que ses médicaments peuvent être lourds, voit certains comme inutiles, se soucient moins de les arrêter et est plus ouvert à discuter de la déprescription avec son fournisseur de soins de santé.

Attitudes des professionnels de la santé envers l'outil de déprescription (HATD)

Les attitudes des professionnels de la santé envers l'outil de déprescription (HATD) évalue les perceptions de la déprescription chez les personnes âgées avec une espérance de vie limitée. Il comprend cinq domaines: les préoccupations, le fardeau des médicaments, le soutien organisationnel, l'assurance et la participation des patients. Les scores vont de 1 à 5.

Le score HATD total est la moyenne de cinq scores de domaine: préoccupations, charge des médicaments, soutien organisationnel, assurance et implication des patients. Chaque score de domaine est calculé en faisant la moyenne des réponses dans cette catégorie. Le score minimum possible est de 1, ce qui représente un accord minimal avec les préoccupations ou les barrières liées à la déprescription, tandis que le score maximum est de 5, indiquant un accord fort avec ces préoccupations ou perceptions. L'interprétation des scores peut guider les interventions pour résoudre les obstacles et améliorer les pratiques de déprésailles.

Coûts de soins de santé (frais médicaux directs de l'utilisation de l'IPP)

Les coûts mensuels des médicaments PPI par patient seront calculés avant et après l'intervention. Les coûts seront agrégés au niveau du groupe pour évaluer les modifications totales des dépenses.

Unité de mesure: AED par patient par mois.

Gains de vie ajustés en fonction de la qualité (QALY)

La qualité de vie liée à la santé sera évaluée à l'aide du questionnaire Euroqol EQ-5D-5L, administrée au départ et après 6 mois. Les scores d'utilité EQ-5D-5L seront utilisés pour calculer les gains QALY pour chaque groupe.

Unité de mesure: QALY (années de vie ajustées à la qualité)

Coût par QALY GAYÉ (Ratio de rentabilité supplémentaire, ICER)

Le coût par QALY gagné sera calculé comme la différence des coûts totaux des soins de santé entre les groupes d'intervention et de contrôle, divisé par la différence de QALYS gagnée.

Unité de mesure: AED par QALY GAYÉ.