強化された環境によるがん予防 (PREEMpT)

がんの予防と貧困状態による転帰の格差は十分に文書化されています。 このような格差は、近隣の建設環境や社会環境を含む、健康の構造的および中間的な社会的決定要因（SDH）に根ざしています。 構築された環境と社会環境の特徴は、身体活動や予防ケアへのアクセスなどの行動を通じてがんリスクに大きな影響を与えます。 近隣の有害な状態は、多くの癌の危険因子である高いアロスタティック負荷の形で、ストレス反応を悪化させます。 持続的な貧困（PP）地域のがん格差を減らすには、市民、組織、企業、および地方政府が近隣の状況を改善するために団結する多部門のアプローチが必要です。 しかし、生きている環境が健康関連の行動や癌を含む結果に影響を与えるという説得力のある証拠にもかかわらず、近隣の構築された程度の修正や社会環境が癌のリスクを軽減する程度を決定する介入は事実上ありません。 アルカレスの枠組みに基づいて、提案された研究は、この知識のギャップを埋めることを目的としています。 この研究の目的は、近隣の建設と社会環境（生活環境）の改善を目的とした介入が、5つのターゲットを絞った持続的な貧困地域（国勢調査地域）のコミュニティレベルの癌リスクを減らすことができるかどうかを理解することです。 特定の目的を研究することは次のとおりです。

AIM 1.がんの先制を実施し、生活（構築および社会的）の環境の強化が公共安全の増加、公園とコミュニティスペースの使用、コミュニティイベント、予防サービスにつながるかどうかを評価します。 コミュニティに関与したニーズの評価の後、研究パートナーであるLive Health Smart Alabama（LHSA）と協力して、生活（構築および社会的）環境の構築および社会環境の改善が実施されます。 公共の安全、公園やコミュニティスペースの使用、およびコミュニティイベントに関して、公共の使用データが収集されます。 LHSAウェルネスバンは、プライマリケア、緊急治療、およびがんスクリーニング（頸部、乳房、および結腸）への予防評価と紹介のために、毎月、先制標的コミュニティを訪問します。 公共の使用データは、非人間の被験者を介して収集されます（例：数値、公共犯罪データ、および民事データ）。 予防データは、コミュニティメンバーによるサービスの取り込みの廃止カウントを通じて、LHSAウェルネスバンによって収集されます。

AIM 2。がんのリスクに関連するコミュニティレベルの認識と行動に対する生活環境の改善の影響を決定します。 連続的な説明混合法の設計を使用して、定量的（調査）が収集され、対象地域の脆弱なアフリカ系アメリカ人郡の認識と行動のコミュニティレベルの変化を評価するために、定性的（フォーカスグループ）が実施されます。 定量的コンポーネントの場合、2グループの調査デザインは、介入前および介入後の独立した相互に排他的なサンプルで使用され、定性的コンポーネントでは、介入前および介入後の居住者とのフォーカスグループが実施されます。

（2.1）調査。 調査は、ベースラインの対象地域の150人の参加者と、研究の昨年の対象地域の別の参加者セットとの150人の調査と150人の参加者を対象に行われます。 この調査は、採用および保持共有施設（RRSF）（IRB認定とデータの品質とデータ収集の訓練）のスタッフによって管理されます。 参加者には、調査を完了するための50ドルのインセンティブが提供されます。

（2.2）フォーカスグループ：3つのフォーカスグループがベースラインおよびプロジェクトの最後の年に実施され、それぞれがグループごとに約6〜10人の参加者がいます。 参加者は、院内および脳侵入後の調査を完了する人々からランダムに選択されます。 フォーカスグループは、半構造化されたフォーカスグループガイドを使用して、外部の障壁、ファシリテーター、身体活動、安全性、がん予防に重点を置いた健康に関連するコミュニティの文化的規範を探求する訓練を受けたコミュニティエンゲージメントスタッフによって緩和されます。 参加者は、近隣の環境、社会環境、犯罪の認識に関連する要因についても議論します。 参加者には、参加のための50ドルのインセンティブが提供されます。

AIM 3。知覚された客観的な慢性ストレスに対する改善された生活環境の影響を評価します。

自己申告による応力は、AIM 2調査に含まれる知覚された応力スケールで測定されます。

血液は参加者のサブサンプルに描かれ、ストレスバイオマーカーを測定します。 ALのコミュニティレベルの変更を評価するために、実験的な2グループ設計が、ベースラインと5年目の独立した相互に排他的なサンプルで使用されます。 ベースラインでは、介入前グループ（AIM 2から）の150人の調査回答者の50人の参加者が選択され、5年目には、介入後グループ（AIM 2）の150人の調査回答者の50人の参加者がランダムに選択されます（合計n = 100）。