Prévention du cancer à travers un environnement amélioré (PREEMpT)

Les disparités dans la prévention du cancer et les résultats par statut de pauvreté sont bien documentées. Ces disparités sont enracinées dans les déterminants sociaux structurels et intermédiaires de la santé (SDH), y compris les environnements de quartier construits et sociaux. Les caractéristiques de l'environnement bâti et de l'environnement social ont des implications majeures pour le risque de cancer à travers des comportements tels que l'activité physique et l'accès aux soins préventifs. Les conditions défavorables du quartier aggravent également la réponse au stress, sous la forme d'une charge allostatique élevée, qui est un facteur de risque pour de nombreux cancers. La réduction des disparités du cancer dans les zones de pauvreté persistante (PP) nécessite une approche multisectorielle dans laquelle les citoyens, les organisations, les entreprises et les gouvernements locaux s'unissent pour améliorer les conditions de quartier. Cependant, malgré des preuves convaincantes que l'environnement de vie a un impact sur les comportements et les résultats liés à la santé, y compris le cancer, il n'y a pratiquement aucune intervention qui détermine dans quelle mesure les modifications des environnements construits et sociaux réduisent le risque de cancer. Sur la base du cadre Alcarez, l'étude proposée vise à combler ce manque de connaissances. Le but de l'étude est de comprendre si les interventions visant à améliorer l'environnement construit et social du quartier (l'environnement de vie) peuvent réduire le risque de cancer au niveau communautaire dans 5 quartiers de pauvreté persistants ciblés (secteurs de recensement). Les objectifs spécifiques à l'étude sont les suivants:

AIM 1. Mettre en œuvre le cancer Préparer et évaluer si l'amélioration des environnements vivants (construits et sociaux) conduit à une augmentation de la sécurité publique, de l'utilisation des parcs et des espaces communautaires, des événements communautaires et des services de prévention. Après une évaluation des besoins engagés par la communauté, l'amélioration de l'environnement construit et social des environnements vivants (construits et sociaux) sera mis en œuvre en partenariat avec le partenaire d'étude, Live Health Smart Alabama (LHSA). Les données sur l'utilisation du public seront recueillies concernant la sécurité publique, l'utilisation des parcs et des espaces communautaires et des événements communautaires. La camionnette de bien-être LHSA visitera les communautés ciblées préemptionnées sur une base mensuelle, pour les évaluations préventives et les références aux soins primaires, aux soins urgents et au dépistage du cancer (cervical, sein et côlon). Les données d'utilisation du public seront recueillies par le biais de sujets non humains (exemple: comptes numériques, données sur la criminalité publique et données civiles). Les données de prévention seront recueillies par la camionnette de bien-être LHSA par le biais de dénombrements d'adoption des services par la communauté.

AIM 2. Déterminez l'effet de l'amélioration des environnements de vie sur les perceptions et les comportements au niveau communautaire liés au risque de cancer. L'utilisation d'une conception de méthodes mixtes explicatives séquentielles, quantitative (enquêtes) sera collectée et qualitative (groupes de discussion) sera mené pour évaluer les changements au niveau communautaire des perceptions et des comportements dans les comtés afro-américains vulnérables dans les zones ciblées. Pour la composante quantitative, une conception d'enquête en deux groupes sera utilisée avec des échantillons indépendants et mutuellement exclusifs avant et après l'intervention, et pour la composante qualitative, les groupes de discussion avec les résidents pré et post-intervention seront effectués.

(2.1) enquêtes. Des enquêtes seront menées avec 150 participants des zones ciblées à la ligne de base et 150 enquêtes avec un autre ensemble de participants de la zone ciblée au cours de la dernière année de l'étude. L'enquête sera administrée par le personnel de l'installation partagée de recrutement et de rétention (RRSF) (certifiée IRB et entraînée dans la qualité des données et la collecte de données). Les participants se verront offrir une incitation de 50 $ pour la réalisation de l'enquête.

(2.2) Groupes de discussion: 3 groupes de discussion seront menés au départ et au cours de la dernière année du projet, chacun avec environ 6 à 10 participants par groupe. Les participants seront sélectionnés au hasard parmi ceux qui effectueront des enquêtes pré et post-interventions. Les groupes de discussion seront modérés par le personnel d'engagement communautaire formé qui utilisera des guides de groupe de discussion semi-structurés pour explorer les obstacles externes, les facilitateurs et les normes culturelles communautaires associées à l'activité physique, à la sécurité, au bien-être en mettant l'accent sur la prévention du cancer. Les participants discuteront également des facteurs liés à l'environnement bâti du quartier, à l'environnement social et aux perceptions du crime. Les particules se verront offrir une incitation de 50 $ à la participation.

AIM 3. Évaluer l'impact de l'amélioration des environnements de vie sur le stress chronique perçu et objectif.

Le stress autodéclaré sera mesuré avec l'échelle de contrainte perçue incluse dans les enquêtes AIM 2.

Le sang sera prélevé dans un sous-échantillon de participants pour mesurer les biomarqueurs de stress, qui comprendra 10 mesures de charge allostatique. Pour évaluer les changements de niveau communautaire dans AL, une conception expérimentale en deux groupes sera utilisée avec des échantillons indépendants et mutuellement exclusifs au départ et l'année 5. Au départ, 50 participants des 150 répondants au sondage dans le groupe pré-intervention (de l'AIM 2) seront sélectionnés, et à la 5e année, 50 participants aux 150 répondants de l'enquête du groupe post-intervention (AIM 2) seront sélectionnés au hasard (pour un total n = 100).