Prevención del cáncer a través de un entorno mejorado (PREEMpT)

Las disparidades en la prevención del cáncer y los resultados por el estado de la pobreza están bien documentadas. Dichas disparidades están enraizadas en los determinantes sociales estructurales e intermedios de la salud (SDH), incluidos los entornos sociales construidos en el vecindario. Las características del entorno construido y el entorno social tienen implicaciones importantes para el riesgo de cáncer a través de comportamientos como la actividad física y el acceso a la atención preventiva. Las condiciones adversas del vecindario también exacerban la respuesta al estrés, en forma de alta carga alostática, que es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer. La reducción de las disparidades del cáncer en las áreas de pobreza persistente (PP) requiere un enfoque multisectorial en el que los ciudadanos, las organizaciones, las empresas y los gobiernos locales se unen para mejorar las condiciones del vecindario. Sin embargo, a pesar de la evidencia convincente de que el entorno de vida afecta los comportamientos y los resultados relacionados con la salud, incluido el cáncer, prácticamente no hay intervenciones que determinen en qué medida las modificaciones de la vecindad construyen y los entornos sociales reducen el riesgo de cáncer. Basado en el marco de Alcarez, el estudio propuesto tiene como objetivo llenar este vacío de conocimiento. El propósito del estudio es comprender si las intervenciones destinadas a mejorar el entorno social y el entorno social (el entorno de vida) pueden reducir el riesgo de cáncer a nivel comunitario en 5 vecindarios de pobreza persistentes específicos (tramos censales). Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:

Objetivo 1. Implementar el avance del cáncer y evaluar si la mejora de los entornos vivos (construidos y sociales) conduce a una mayor seguridad pública, uso de parques y espacios comunitarios, eventos comunitarios y servicios de prevención. Después de una evaluación de necesidades comprometidas con la comunidad, las mejoras en el entorno social y el entorno social de los entornos vivos (construidos y sociales) se implementarán en asociación con el socio de estudio, Live Health Smart Alabama (LHSA). Los datos de uso público se recopilarán con respecto a la seguridad pública, el uso de parques y espacios comunitarios, y eventos comunitarios. La camioneta de bienestar de la LHSA visitará comunidades dirigidas preventadas mensualmente, para evaluaciones preventivas y referencias a atención primaria, atención urgente y detección del cáncer (cuello uterino, mama y colon). Los datos de uso público se recopilarán a través de sujetos no humanos (ejemplo: recuentos numéricos, datos del delito público y datos civiles). Los datos de prevención serán recopilados por la camioneta de bienestar de LHSA a través de recuentos no identificados de absorción de servicios por parte de la comunidad.

Objetivo 2. Determine el efecto de los entornos de vida mejorados en las percepciones y comportamientos a nivel comunitario relacionados con el riesgo de cáncer. Utilizando un diseño de métodos mixtos explicativos secuenciales, se recopilará cuantitativa (encuestas) y se realizará cualitativo (grupos focales) para evaluar los cambios a nivel de la comunidad en las percepciones y comportamientos en los condados afroamericanos vulnerables en las áreas específicas. Para el componente cuantitativo, se utilizará un diseño de encuesta de dos grupos con muestras independientes y mutuamente excluyentes antes y después de la intervención, y para el componente cualitativo, se realizarán grupos focales con residentes antes y después de la intervención.

(2.1) Encuestas. Las encuestas se realizarán con 150 participantes de las áreas específicas en la línea de base y 150 encuestas con otro conjunto de participantes del área objetivo en el último año del estudio. La encuesta será administrada por el personal de Instalación compartida de reclutamiento y retención (RRSF) (IRB certificado y entrenado en la calidad de los datos y la recopilación de datos). A los participantes se les ofrecerá un incentivo de $ 50 para completar la encuesta.

(2.2) Grupos focales: se realizarán 3 grupos focales al inicio y en el último año del proyecto, cada uno con aproximadamente 6-10 participantes por grupo. Los participantes serán seleccionados al azar de aquellos que completen encuestas previas y posteriores a las interventiones. Los grupos focales serán moderados por el personal de participación comunitaria capacitado que utilizará guías de grupos focales semiestructurados para explorar barreras externas, facilitadores y normas culturales comunitarias asociadas con la actividad física, la seguridad, el bienestar con énfasis en la prevención del cáncer. Los participantes también discutirán los factores relacionados con el entorno construido en el vecindario, el entorno social y las percepciones del crimen. A los partidos se les ofrecerá un incentivo de $ 50 para la participación.

Objetivo 3. Evalúe el impacto de los entornos de vida mejorados en el estrés crónico percibido y objetivo.

El estrés autoinformado se medirá con la escala de estrés percibida incluida en las encuestas AIM 2.

La sangre se extraerá en una submuestra de participantes para medir los biomarcadores de estrés, que incluirán 10 medidas de carga alostática. Para evaluar los cambios a nivel comunitario en AL, se utilizará un diseño experimental de dos grupos con muestras independientes y mutuamente excluyentes al inicio y año 5. Al inicio, se seleccionarán 50 participantes de los 150 encuestados en el grupo previo a la intervención (de AIM 2), y en el año 5, 50 participantes en los 150 encuestados del grupo posterior a la intervención (AIM 2) se seleccionarán al azar (para un total n = 100).