Kreftforebygging gjennom forbedret miljø (PREEMpT)

Ulikheter i kreftforebygging og utfall etter fattigdomsstatus er godt dokumentert. Slike forskjeller er forankret i strukturelle og mellomliggende sosiale determinanter for helse (SDH), inkludert bygde og sosiale miljøer i nabolaget. Funksjoner i det bygde miljøet og det sosiale miljøet har store implikasjoner for kreftrisiko gjennom atferd som fysisk aktivitet og tilgang til forebyggende pleie. Bivirkninger forverrer også stressresponsen, i form av høy allostatisk belastning, noe som er en risikofaktor for mange kreftformer. Å redusere kreftforskjellene i vedvarende fattigdomsområder (PP) områder krever en multisektoral tilnærming der borgere, organisasjoner, virksomheter og lokale myndigheter forenes for å forbedre nabolagets forhold. Til tross for overbevisende bevis på at livsmiljøet påvirker helserelatert atferd og utfall, inkludert kreft, er det imidlertid praktisk talt ingen intervensjoner som avgjør i hvilken grad modifikasjoner av nabolaget bygde og sosiale miljøer reduserer kreftrisikoen. Basert på Alcarez -rammeverket, tar den foreslåtte studien som mål å fylle dette kunnskapsgapet. Hensikten med studien er å forstå om intervensjoner som tar sikte på å forbedre nabolagets bygde og sosiale miljø (bomiljøet) kan redusere kreftrisikoen på samfunnsnivå i 5 målrettede vedvarende fattigdomsbyråer (folketellingskanaler). Studiespesifikke mål er som følger:

Mål 1. Implementere kreftforskyvning og vurder om forbedring av levende (bygde og sosiale) miljøer fører til økt offentlig sikkerhet, bruk av parker og samfunnsrom, samfunnsarrangementer og forebyggingstjenester. Etter en samfunnsengasjert behovsvurdering vil forbedringer av bygde og sosiale miljøer i de levende (bygde og sosiale) miljøene bli implementert i samarbeid med studiepartneren, Live Health Smart Alabama (LHSA). Offentlig bruksdata vil bli samlet om offentlig sikkerhet, bruk av parker og samfunnsrom og samfunnsarrangementer. LHSA Wellness -varebilen vil besøke forhåndsmålrettede samfunn på månedlig basis, for forebyggende vurderinger og henvisninger til primæromsorg, presserende omsorg og kreftscreening (livmorhals, bryst og tykktarm). De offentlige bruksdataene vil bli samlet gjennom ikke-menneskelige fag (eksempel: numeriske teller, offentlige kriminalitetsdata og sivile data). Forebyggingsdataene vil bli samlet inn av LHSA Wellness-varebilen gjennom avidentifiserte tellinger av opptak av tjenester av samfunnsmedlem.

Mål 2. Bestem effekten av forbedrede bomiljøer på oppfatninger og atferd på samfunnsnivå relatert til kreftrisiko. Ved å bruke en sekvensiell forklarende blandet metodedesign, vil kvantitative (undersøkelser) bli samlet og kvalitative (fokusgrupper) vil bli utført for å vurdere endringer på samfunnsnivå i oppfatninger og atferd i sårbare afroamerikanske fylker i de målrettede områdene. For den kvantitative komponenten vil en to-gruppes undersøkelsesdesign bli brukt med uavhengige, gjensidig utelukkende prøver før og etter intervensjon, og for den kvalitative komponenten vil fokusgrupper med innbyggere før og etter intervensjon bli gjennomført.

(2.1) Undersøkelser. Undersøkelser vil bli gjennomført med 150 deltakere fra de målrettede områdene ved baseline og 150 undersøkelser med et annet sett deltakere fra det målrettede området i løpet av det siste året av studien. Undersøkelsen vil bli administrert av personalet for rekruttering og oppbevaring av delt anlegg (RRSF) (IRB -sertifisert og trent i datakvalitet og datainnsamling). Deltakerne vil bli tilbudt et $ 50 insentiv for å fullføre undersøkelsen.

(2.2) Fokusgrupper: 3 fokusgrupper vil bli gjennomført ved baseline og i løpet av det siste året av prosjektet, hver med omtrent 6-10 deltakere per gruppe. Deltakerne vil bli valgt tilfeldig fra de som fullfører undersøkelser før og etter intervensjoner. Fokusgrupper vil bli moderert av trent samfunnsengasjementspersonell som vil bruke semistrukturerte fokusgruppeguider for å utforske eksterne barrierer, tilretteleggere og kulturelle normer forbundet med fysisk aktivitet, sikkerhet, velvære med vekt på kreftforebygging. Deltakerne vil også diskutere faktorer relatert til det bygde miljøet, det sosiale miljøet og oppfatningen av kriminalitet. Spesialpants vil bli tilbudt et $ 50 insentiv for deltakelse.

Mål 3. Evaluer virkningen av forbedrede bomiljøer på opplevd og objektiv kronisk stress.

Selvrapportert stress vil bli målt med den opplevde stressskalaen inkludert i AIM 2-undersøkelsene.

Blod vil bli trukket i en underprøve av deltakerne for å måle stressbiomarkører, som vil omfatte 10 mål for allostatisk belastning. For å vurdere endringer på samfunnsnivå i AL, vil en eksperimentell design på to grupper bli brukt med uavhengige, gjensidig eksklusive prøver ved baseline og år 5. Ved baseline vil 50 deltakere fra de 150 undersøkelses respondentene i pre-intervensjonsgruppen (fra AIM 2) bli valgt, og ved år 5 vil 50 deltakere i de 150 undersøkelses respondentene fra gruppen etter intervensjonen (AIM 2) bli valgt tilfeldig (for totalt n = 100).