Kankerpreventie door verbeterde omgeving (PREEMpT)

Verschillen in kankerpreventie en resultaten door armoedestatus zijn goed gedocumenteerd. Dergelijke verschillen zijn geworteld in structurele en tussenliggende sociale determinanten van gezondheid (SDH), inclusief in de buurt gebouwde en sociale omgevingen. Kenmerken van de gebouwde omgeving en de sociale omgeving hebben grote implicaties voor het risico op kanker door gedrag zoals lichamelijke activiteit en toegang tot preventieve zorg. Ongewenste buurtomstandigheden verergeren ook de stressrespons, in de vorm van hoge allostatische belasting, wat een risicofactor is voor veel kankers. Het verminderen van kankerverschillen in gebieden voor persistente armoede (PP) vereist een multisectorale aanpak waarbij burgers, organisaties, bedrijven en lokale overheden zich verenigen om de buurtomstandigheden te verbeteren. Ondanks overtuigend bewijs dat de leefomgeving van invloed is op gezondheidsgerelateerd gedrag en resultaten, inclusief kanker, zijn er vrijwel geen interventies die bepalen in hoeverre wijzigingen van de in de buurt gebouwde en sociale omgevingen het risico op kanker verminderen. Op basis van het Alcarez -raamwerk heeft de voorgestelde studie als doel deze kenniskloof te vullen. Het doel van de studie is om te begrijpen of interventies gericht op het verbeteren van de buurtgebouwde en sociale omgeving (de leefomgeving) het risico op kanker op gemeenschapsniveau kunnen verminderen in 5 gerichte aanhoudende armoedebuurten (Census Tracts). Studiespecifieke doelen zijn als volgt:

Doel 1. Implementeer kanker vooraan en beoordeel of de verbetering van de levende (gebouwde en sociale) omgevingen leidt tot verhoogde openbare veiligheid, gebruik van parken en gemeenschapsruimtes, gemeenschapsevenementen en preventiediensten. Na een door de gemeenschap betrokken behoeftenbeoordeling zullen de verbeteringen van de gebouwde en sociale en sociale) omgevingen van de sociale omgeving worden geïmplementeerd in samenwerking met de onderzoekspartner, Live Health Smart Alabama (LHSA). Publieke gebruiksgegevens zullen worden verzameld met betrekking tot openbare veiligheid, het gebruik van parken en gemeenschapsruimtes en gemeenschapsevenementen. Het LHSA Wellness -busje zal maandelijks preventegerichte gemeenschappen bezoeken, voor preventieve beoordelingen en verwijzingen naar eerstelijnszorg, dringende zorg en kankerscreening (cervicaal, borst en dikke darm). De publieke gebruiksgegevens worden verzameld via niet-menselijke onderwerpen (voorbeeld: numerieke tellingen, openbare misdaadgegevens en civiele gegevens). De preventiegegevens zullen worden verzameld door het LHSA Wellness-busje door de geïdentificeerde tellingen van de opname van diensten door lid van de gemeenschap.

Doel 2. Bepaal het effect van verbeterde woonomgevingen op percepties op gemeenschapsniveau en gedrag met betrekking tot het risico op kanker. Het gebruik van een sequentieel verklarende gemengd methodenontwerp, zal kwantitatief (enquêtes) worden verzameld en kwalitatief (focusgroepen) worden uitgevoerd om veranderingen op gemeenschapsniveau in percepties en gedragingen in kwetsbare Afro-Amerikaanse provincies in de gerichte gebieden te beoordelen. Voor de kwantitatieve component zal een enquête-ontwerp met twee groepen worden gebruikt met onafhankelijke, wederzijds exclusieve monsters pre- en post-interventie, en voor de kwalitatieve component zullen focusgroepen met bewoners pre- en post-interventie worden uitgevoerd.

(2.1) Enquêtes. Enquêtes worden uitgevoerd met 150 deelnemers uit de beoogde gebieden bij de basislijn en 150 enquêtes met een andere set deelnemers uit het beoogde gebied in het laatste jaar van de studie. De enquête zal worden beheerd door het personeel van werving en retentie Shared Facility (RRSF) (IRB -gecertificeerd en getraind in gegevenskwaliteit en gegevensverzameling). Deelnemers krijgen een stimulans van $ 50 aangeboden voor het invullen van de enquête.

(2.2) Focusgroepen: 3 focusgroepen worden uitgevoerd bij aanvang en in het laatste jaar van het project, elk met ongeveer 6-10 deelnemers per groep. Deelnemers worden willekeurig geselecteerd uit degenen die enquêtes vóór en post-interventies voltooien. Focusgroepen zullen worden gemodereerd door getrainde gemeenschapsbetrokkenheidspersoneel die semi-gestructureerde focusgroepgidsen zullen gebruiken om externe barrières, facilitators en culturele normen voor de gemeenschap te verkennen die verband houden met lichamelijke activiteit, veiligheid, wellness met een nadruk op kankerpreventie. Deelnemers zullen ook factoren bespreken die verband houden met de buurtgebouwde omgeving, sociale omgeving en percepties van criminaliteit. Deelbanken krijgen een stimulans van $ 50 voor participatie.

Doel 3. Evalueer de impact van verbeterde woonomgevingen op waargenomen en objectieve chronische stress.

Zelfgerapporteerde stress zal worden gemeten met de waargenomen stressschaal opgenomen in de AIM 2-enquêtes.

Bloed zal worden getrokken in een submonster van deelnemers om stressbiomarkers te meten, waaronder 10 maten van allostatische belasting. Om veranderingen op gemeenschapsniveau in AL te beoordelen, zal een experimenteel ontwerp met twee groepen worden gebruikt met onafhankelijke, wederzijds exclusieve monsters bij aanvang en jaar 5. Bij aanvang zullen 50 deelnemers van de 150 enquête-respondenten in de pre-interventiegroep (van AIM 2) worden geselecteerd, en bij jaar 5, 50 deelnemers aan de 150 enquête-respondenten van de post-interventiegroep (AIM 2) worden willekeurig geselecteerd (voor een totaal n = 100).