Krebsprävention durch verbesserte Umgebung (PREEMpT)

Unterschiede in der Krebsprävention und der Ergebnisse nach Armutsstatus sind gut dokumentiert. Solche Unterschiede sind in strukturellen und intermediären sozialen Determinanten der Gesundheit (SDH), einschließlich gebauter Nachbarschafts- und soziales Umgebungen, verwurzelt. Merkmale der gebauten Umwelt und des sozialen Umfelds haben erhebliche Auswirkungen auf das Krebsrisiko durch Verhaltensweisen wie körperliche Aktivität und Zugang zur vorbeugenden Versorgung. Unbarmer Nachbarschaftsbedingungen verschlimmern auch die Spannungsreaktion in Form einer hohen allostatischen Belastung, was für viele Krebsarten ein Risikofaktor ist. Die Reduzierung von Krebsunterschieden in den Bereichen anhaltende Armut (PP) erfordert einen multisektoralen Ansatz, bei dem sich Bürger, Organisationen, Unternehmen und lokale Regierungen vereinen, um die Nachbarschaftsbedingungen zu verbessern. Trotz zwingender Beweise dafür, dass sich das Lebensumfeld gesundheitsbezogene Verhaltensweisen und Ergebnisse auswirkt, einschließlich Krebs, gibt es praktisch keine Interventionen, die feststellen, inwieweit Modifikationen der gebauten Nachbarschaft und soziales Umfeld das Krebsrisiko verringern. Basierend auf dem Alcarez -Framework zielt die vorgeschlagene Studie darauf ab, diese Wissenslücke zu schließen. Der Zweck der Studie besteht darin, zu verstehen, ob Interventionen, die auf die Verbesserung der gebauten Nachbarschaft und das soziale Umfeld (das Lebensumfeld) abzielen, das Krebsrisiko auf das Krebsebene auf 5 gezielte anhaltende Armutsviertel (Volkszählungsgebiete) verringern können. Studienspezifische Ziele sind wie folgt:

AIM 1. Implementieren Sie Krebs, und beurteilen Sie, ob die Verbesserung der Lebensumgebung (gebaute und soziale) Umgebungen zu einer erhöhten öffentlichen Sicherheit, der Nutzung von Parks und Gemeinschaftsräumen, Community -Veranstaltungen und Präventionsdiensten führt. Nach einer von der Gemeinschaft eingesetzten Bewertung werden in Zusammenarbeit mit dem Studienpartner Live Health Smart Alabama (LHSA) ein gebaues und soziales Umfeld Verbesserungen der lebenden (gebauten und sozialen) Umgebungen implementiert. Die öffentlichen Nutzungsdaten werden in Bezug auf öffentliche Sicherheit, Nutzung von Parks und Gemeinschaftsräumen sowie Gemeinschaftsereignisse gesammelt. Der LHSA -Wellness -Van wird monatlich vorbefragte gezielte Gemeinden, um vorbeugende Bewertungen und Überweisungen an die Grundversorgung, die Notfallversorgung und das Krebs -Screening (Cervical, Brust und Dickdarm) zu besuchen. Die öffentlichen Nutzungsdaten werden durch nicht-menschliche Probanden gesammelt (Beispiel: numerische Zählungen, Daten öffentliche Kriminalität und zivile Daten). Die Präventionsdaten werden vom LHSA Wellness-Van durch festgelegte Anzahl von Diensten durch das Gemeindemitglied gesammelt.

AIM 2. Bestimmen Sie die Auswirkung verbesserter Lebensumgebungen auf die Wahrnehmung und Verhaltensweisen auf Gemeindeebene im Zusammenhang mit dem Krebsrisiko. Unter Verwendung eines sequentiellen Designs gemischte Methoden werden quantitative (Umfragen) gesammelt und qualitativ (Fokusgruppen) durchgeführt, um Änderungen der Wahrnehmungen und Verhaltensweisen auf Gemeindeebene in schutzbedürftigen afroamerikanischen Landkreisen in den gezielten Bereichen zu bewerten. Für die quantitative Komponente wird ein Umfragedesign mit zwei Gruppen mit unabhängigen, sich gegenseitig ausschließenden Proben vor und nach der Intervention verwendet, und für die qualitative Komponente werden Fokusgruppen mit den Bewohnern vor und nach der Intervention durchgeführt.

(2.1) Umfragen. Umfragen werden mit 150 Teilnehmern aus den gezielten Gebieten an der Basislinie und 150 Umfragen mit einem weiteren Satz von Teilnehmern aus dem Zielgebiet im letzten Jahr der Studie durchgeführt. Die Umfrage wird von den Mitarbeitern der Rekrutierung und Aufbewahrung (RRSF) (IRB -zertifiziert und in Datenqualität und Datenerfassung) verwaltet. Den Teilnehmern wird ein Anreiz in Höhe von 50 US -Dollar für die Abschluss der Umfrage angeboten.

(2.2) Fokusgruppen: 3 Fokusgruppen werden zu Studienbeginn und im letzten Jahr des Projekts mit jeweils etwa 6-10 Teilnehmern pro Gruppe durchgeführt. Die Teilnehmer werden zufällig aus denjenigen ausgewählt, die vor und nach Interventionen Umfragen abschließen. Fokusgruppen werden von ausgebildeten Mitarbeitern der Community-Engagement moderiert, die semi-strukturierte Fokusgruppenleitfäden verwenden, um externe Hindernisse, Moderatoren und kulturelle Normen der Gemeinschaft zu untersuchen, die mit körperlicher Aktivität, Sicherheit, Wohlbefinden mit Schwerpunkt auf Krebsprävention im Zusammenhang stehen. Die Teilnehmer werden auch Faktoren im Zusammenhang mit der Nachbarschaftsumgebung, dem sozialen Umfeld und der Wahrnehmung von Kriminalität diskutieren. In den Teilnehmern wird ein Anreiz in Höhe von 50 USD für die Teilnahme angeboten.

AIM 3.. Bewerten Sie die Auswirkungen verbesserter Lebensumgebungen auf wahrgenommene und objektive chronische Stress.

Selbstberichtete Stress wird mit der wahrgenommenen Stressskala gemessen, die in den AIM 2-Umfragen enthalten ist.

Blut wird in einer Unterprobe der Teilnehmer gezogen, um Stress-Biomarker zu messen, die 10 Messungen der allostatischen Belastung umfassen. Um Änderungen auf AL auf Gemeindeebene zu bewerten, wird ein experimentelles Zwei-Gruppen-Design mit unabhängigen, sich gegenseitig ausschließlichen Proben zu Studienbeginn und 5. Klasse verwendet. Zu Studienbeginn werden 50 Teilnehmer der 150 Befragten in der Vorinventionsgruppe (ab AIM 2) ausgewählt, und im Jahr 5 werden 50 Teilnehmer der 150 Befragten der Nachinvention Gruppe (AIM 2) zufällig ausgewählt (für eine Gesamtn = 100).