Prevenção do câncer através de ambiente aprimorado (PREEMpT)

As disparidades na prevenção do câncer e nos resultados pelo status da pobreza estão bem documentados. Tais disparidades estão enraizadas nos determinantes sociais estruturais e intermediários da saúde (SDH), incluindo ambientes sociais e construídos no bairro. As características do ambiente construído e do ambiente social têm grandes implicações para o risco de câncer por meio de comportamentos como atividade física e acesso aos cuidados preventivos. As condições adversas da vizinhança também exacerbam a resposta ao estresse, na forma de alta carga alostática, o que é um fator de risco para muitos cânceres. A redução de disparidades do câncer nas áreas persistentes da pobreza (PP) requer uma abordagem multissetorial na qual cidadãos, organizações, empresas e governos locais se unem para melhorar as condições da vizinhança. No entanto, apesar das evidências convincentes de que o ambiente de vida afeta comportamentos e resultados relacionados à saúde, incluindo o câncer, praticamente não há intervenções que determinam em que medida as modificações da vizinhança construídas e ambientes sociais reduzem o risco de câncer. Com base na estrutura da Alcarez, o estudo proposto visa preencher essa lacuna de conhecimento. O objetivo do estudo é entender se as intervenções destinadas a melhorar o ambiente social construídas na vizinhança (o ambiente de vida) podem reduzir o risco de câncer no nível da comunidade em 5 bairros de pobreza persistente direcionados (setores censitários). Objetivos específicos do estudo são os seguintes:

Objetivo 1. Implemente o câncer antecipe e avalie se o aprimoramento dos ambientes de vida (construídos e sociais) leva ao aumento da segurança pública, uso de parques e espaços comunitários, eventos comunitários e serviços de prevenção. Após uma avaliação de necessidades engajadas pela comunidade, as melhorias do ambiente social e construídas dos ambientes de vida (construídas e sociais) serão implementadas em parceria com o parceiro de estudo, a Live Health Smart Alabama (LHSA). Os dados de uso público serão coletados sobre segurança pública, uso de parques e espaços comunitários e eventos comunitários. A van de bem -estar da LHSA visitará as comunidades direcionadas mensalmente, para avaliações preventivas e referências a cuidados primários, atendimento urgente e triagem de câncer (cervical, mama e cólon). Os dados de uso público serão coletados por meio de assuntos não humanos (exemplo: contagem numérica, dados de crimes públicos e dados civis). Os dados de prevenção serão coletados pela van de bem-estar da LHSA por meio de contagens não identificadas de captação de serviços pelo membro da comunidade.

Objetivo 2. Determine o efeito de ambientes de vida aprimorados nas percepções e comportamentos no nível da comunidade relacionados ao risco de câncer. Usando um projeto de métodos mistos explicativos seqüenciais, será conduzido (pesquisas) quantitativas (grupos focais) é coletado e qualitativo (grupos focais) para avaliar mudanças no nível da comunidade nas percepções e comportamentos em municípios afro-americanos vulneráveis ​​nas áreas-alvo. Para o componente quantitativo, um projeto de pesquisa de dois grupos será usado com amostras independentes e mutuamente exclusivas antes e pós-intervenção e, para o componente qualitativo, grupos focais com residentes pré e pós-intervenção serão realizados.

(2.1) Pesquisas. As pesquisas serão realizadas com 150 participantes das áreas -alvo na linha de base e 150 pesquisas com outro conjunto de participantes da área alvo no último ano do estudo. A pesquisa será administrada pela equipe de instalações compartilhadas de recrutamento e retenção (RRSF) (certificada por IRB e -contratada na qualidade de dados e coleta de dados). Os participantes receberão um incentivo de US $ 50 para concluir a pesquisa.

(2.2) Grupos focais: 3 grupos focais serão realizados na linha de base e no último ano do projeto, cada um com aproximadamente 6 a 10 participantes por grupo. Os participantes serão selecionados aleatoriamente daqueles que concluem pesquisas pré e pós-intervenções. Os grupos focais serão moderados por funcionários treinados de engajamento da comunidade que usarão guias de grupos focais semiestruturados para explorar barreiras externas, facilitadores e normas culturais comunitárias associadas à atividade física, segurança, bem-estar com ênfase na prevenção do câncer. Os participantes também discutirão fatores relacionados ao ambiente construído da vizinhança, ambiente social e percepções do crime. Os participantes receberão um incentivo de US $ 50 para a participação.

Objetivo 3. Avalie o impacto de ambientes de vida aprimorados no estresse crônico percebido e objetivo.

O estresse autorreferido será medido com a escala de estresse percebida incluída nas pesquisas da AIM 2.

O sangue será coletado em uma subamostra de participantes para medir os biomarcadores de estresse, que incluirão 10 medidas de carga alostática. Para avaliar as mudanças no nível da comunidade no AL, um design experimental de dois grupos será usado com amostras independentes e mutuamente exclusivas na linha de base e no ano 5. Na linha de base, 50 participantes dos 150 participantes da pesquisa do grupo de pré-intervenção (do AIM 2) serão selecionados e, no ano 5, 50 participantes dos 150 participantes da pesquisa do grupo pós-intervenção (AIM 2) serão selecionados aleatoriamente (para um total de n = 100).