Prevenzione del cancro attraverso un ambiente migliorato (PREEMpT)

Le disparità di prevenzione del cancro e risultati per stato di povertà sono ben documentate. Tali disparità sono radicate nei determinanti sociali strutturali e intermedi della salute (SDH), compresi gli ambienti costruiti e sociali di quartiere. Le caratteristiche dell'ambiente costruito e dell'ambiente sociale hanno importanti implicazioni per il rischio di cancro attraverso comportamenti come l'attività fisica e l'accesso alle cure preventive. Le condizioni avverse del vicinato aggravano anche la risposta allo stress, sotto forma di un elevato carico allostatico, che è un fattore di rischio per molti tumori. Ridurre le disparità di cancro nelle aree persistenti di povertà (PP) richiede un approccio multisettoriale in cui cittadini, organizzazioni, aziende e governi locali si uniscono per migliorare le condizioni del vicinato. Tuttavia, nonostante le prove convincenti che l'ambiente vivente influisce sui comportamenti e sui risultati legati alla salute, incluso il cancro, non vi sono praticamente interventi che determinano fino a che punto le modifiche del quartiere costruite e gli ambienti sociali riducono il rischio di cancro. Sulla base del framework di Alcarez, lo studio proposto mira a colmare questo divario di conoscenza. Lo scopo dello studio è capire se gli interventi volti a migliorare l'ambiente costruito e sociale (l'ambiente di vita) possano ridurre il rischio di cancro a livello di comunità in 5 quartieri di povertà persistenti mirati (tratti del censimento). Gli obiettivi specifici dello studio sono i seguenti:

AIM 1. Attuare il prevenzione del cancro e valutare se il potenziamento degli ambienti viventi (costruiti e sociali) porta ad un aumento della sicurezza pubblica, all'uso di parchi e spazi comunitari, eventi della comunità e servizi di prevenzione. Dopo una valutazione dei bisogni coinvolti dalla comunità, i miglioramenti dell'ambiente costruito e dell'ambiente sociale degli ambienti viventi (costruiti e sociali) saranno implementati in collaborazione con il partner di studio, Live Health Smart Alabama (LHSA). Verranno raccolti i dati sull'utilizzo del pubblico per quanto riguarda la sicurezza pubblica, l'uso di parchi e spazi comunitari ed eventi della comunità. Il furgone del benessere LHSA visiterà le comunità mirate prevengono su base mensile, per valutazioni preventive e referral alle cure primarie, alle cure urgenti e allo screening del cancro (cervicale, mammario e colon). I dati sull'uso pubblico saranno raccolti attraverso argomenti non umani (esempio: conteggi numerici, dati sul crimine pubblico e dati civili). I dati di prevenzione saranno raccolti dal furgone del benessere LHSA attraverso conteggi de-identificati di assorbimento dei servizi da parte del membro della comunità.

Obiettivo 2. Determinare l'effetto di un miglioramento degli ambienti di vita sulle percezioni e sui comportamenti a livello di comunità relativi al rischio di cancro. Utilizzando una progettazione sequenziale di metodi misti esplicativi, verrà raccolto quantitativo (sondaggi) e sarà condotto qualitativo (focus group) per valutare i cambiamenti a livello di comunità nelle percezioni e nei comportamenti nelle contee vulnerabili afroamericane nelle aree mirate. Per il componente quantitativo, verrà utilizzato un progetto di sondaggio a due gruppi con campioni indipendenti ed esclusivi reciprocamente pre e post-intervento e per il componente qualitativo, verranno condotti focus group con residenti pre e post-intervento.

(2.1) Sondaggi. Verranno condotti sondaggi con 150 partecipanti dalle aree mirate al basale e 150 sondaggi con un'altra serie di partecipanti dall'area mirata nell'ultimo anno dello studio. Il sondaggio sarà amministrato dallo staff di Recruitment and Retention Condividi (RRSF) (certificato IRB e -addestrato nella qualità dei dati e nella raccolta dei dati). Ai partecipanti verrà offerto un incentivo da $ 50 per il completamento del sondaggio.

(2.2) Focus group: 3 focus group saranno condotti al basale e nell'ultimo anno del progetto, ciascuno con circa 6-10 partecipanti per gruppo. I partecipanti saranno selezionati casualmente da coloro che completano i sondaggi pre e post-interventi. I focus group saranno moderati dal personale addestrato di coinvolgimento della comunità che utilizzerà guide di focus group semi-strutturati per esplorare barriere esterne, facilitatori e norme culturali della comunità associate all'attività fisica, alla sicurezza, al benessere con enfasi sulla prevenzione del cancro. I partecipanti discuteranno anche dei fattori relativi all'ambiente costruito nel quartiere, all'ambiente sociale e alle percezioni del crimine. Ai Particanti verrà offerto un incentivo di $ 50 per la partecipazione.

Obiettivo 3. Valuta l'impatto di ambienti di vita migliorati sullo stress cronico percepito e oggettivo.

Lo stress auto-segnalato sarà misurato con la scala di stress percepita inclusa nelle indagini AIM 2.

Il sangue verrà disegnato in un sottocampione di partecipanti per misurare i biomarcatori da stress, che includerà 10 misure di carico allostatico. Per valutare i cambiamenti a livello di comunità in AL, un design sperimentale a due gruppi verrà utilizzato con campioni indipendenti, reciprocamente esclusivi al basale e all'anno 5. Al basale, saranno selezionati 50 partecipanti dei 150 intervistati nel gruppo pre-intervento (da AIM 2) e all'anno 5, 50 partecipanti ai 150 intervistati del gruppo post-intervento (AIM 2) saranno selezionati casualmente (per un totale n = 100).