Zapobieganie rakowi poprzez ulepszone środowisko (PREEMpT)

Różnice w zapobieganiu raka i wynikach według statusu ubóstwa są dobrze udokumentowane. Takie różnice są zakorzenione w strukturalnych i pośrednich determinantach zdrowia (SDH), w tym w środowisku zbudowanym i społecznym. Cechy środowiska zbudowanego i środowiska społecznego mają poważne implikacje dla ryzyka raka poprzez zachowania, takie jak aktywność fizyczna i dostęp do opieki profilaktycznej. Niekorzystne warunki sąsiedztwa również zaostrza odpowiedź na stres w postaci wysokiego obciążenia allostatycznego, który jest czynnikiem ryzyka wielu nowotworów. Zmniejszenie różnic raka w trwałych obszarach ubóstwa (PP) wymaga podejścia wielosektora, w którym obywatele, organizacje, firmy i samorządy lokalne jednoczą się, aby poprawić warunki sąsiedzkie. Jednak pomimo przekonujących dowodów na to, że środowisko życia wpływa na zachowania i wyniki związane ze zdrowiem, w tym raka, praktycznie nie ma interwencji, które określają, w jakim stopniu modyfikacje sąsiedztwa zbudowanego i środowiska społecznego zmniejszają ryzyko raka. Na podstawie ram Alcarerez proponowane badanie ma na celu wypełnienie tej luki wiedzy. Celem badania jest zrozumienie, czy interwencje mające na celu poprawę zbudowanego sąsiedztwa i środowiska społecznego (środowisko życia) mogą zmniejszyć ryzyko raka na poziomie społeczności w 5 ukierunkowanych dzielnicach ubóstwa (traktaty spisowe). Konkretne cele badań są następujące:

Cel 1. Wdrożenie raka i oceń, czy poprawa środowisk życiowych (zbudowanych i społecznych) prowadzi do zwiększonego bezpieczeństwa publicznego, korzystania z parków i przestrzeni społeczności, wydarzeń społecznościowych i usług zapobiegawczych. Po oceny potrzeb zaangażowanych w społeczność ulepszenia środowiska żywych (zbudowanych i społecznych) będą wdrożone we współpracy z partnerem badawczym, Live Health Smart Alabama (LHSA). Dane dotyczące użytkowania publicznego zostaną zebrane dotyczące bezpieczeństwa publicznego, korzystania z parków i przestrzeni społecznościowych oraz wydarzeń społecznościowych. LHSA Wellness Furt odwiedzi zapobiegane społeczności w celu oceny zapobiegawczej i skierowań do podstawowej opieki zdrowotnej, pilnej opieki i badań przesiewowych raka (szyjki macicy, piersi i okrężnicy). Dane dotyczące użytkowania publicznego zostaną zebrane za pośrednictwem osób niebędących ludzkimi (przykład: liczba liczbowa, dane o przestępczości publicznej i dane cywilne). Dane dotyczące zapobiegania zostaną zebrane przez LHSA Wellness Van poprzez zidentyfikowane liczby usług przez członka społeczności.

Cel 2. Określ wpływ ulepszonego środowiska życia na postrzeganie i zachowania na poziomie społeczności związane z ryzykiem raka. Stosując sekwencyjny projekt objaśniający metody mieszane, zostanie zebrane ilościowe (ankiety) i zostanie przeprowadzone jakościowe (grupy fokusowe) w celu oceny zmian na poziomie społeczności w percepcjach i zachowaniach w wrażliwych hrabstwach Afroamerykanów w docelowych obszarach. W przypadku komponentu ilościowego zostanie zastosowany projekt ankiety dwuprupowej z niezależnymi, wzajemnie wykluczającymi próbkami przed i po interwencji, a dla komponentu jakościowego będą przeprowadzane grupy fokusowe z mieszkańcami przed i po interwencji.

(2.1) Ankiety. Ankiety zostaną przeprowadzone z 150 uczestnikami z docelowych obszarów na linii bazowej i 150 ankiet z innym zestawem uczestników z docelowego obszaru w ostatnim roku badania. Badanie zostanie zarządzane przez pracowników rekrutacji i retencji wspólnej placówki (RRSF) (certyfikowane IRB w jakości danych i gromadzeniu danych). Uczestnikom otrzymają zachętę w wysokości 50 USD do wypełnienia ankiety.

(2.2) Grupy fokusowe: 3 grupy fokusowe zostaną przeprowadzone na początku, aw ostatnim roku projektu, każdy z około 6-10 uczestnikami na grupę. Uczestnicy zostaną losowo wybierani spośród tych, którzy wykonują ankiety przed i po interwencji. Grupy fokusowe zostaną moderowane przez wyszkolonego personelu zaangażowania społeczności, który wykorzysta częściowo ustrukturyzowane przewodniki grup fokusowych do odkrywania zewnętrznych barier, facylitatorów i społecznych norm kulturowych związanych z aktywnością fizyczną, bezpieczeństwem, dobrobytem z naciskiem na zapobieganie raka. Uczestnicy będą również omawiać czynniki związane ze środowiskiem zbudowanym w sąsiedztwie, środowiskiem społecznym i postrzeganiem przestępczości. Prefpants otrzymają zachętę w wysokości 50 USD do uczestnictwa.

AIM 3. Oceń wpływ ulepszonych środowisk życia na postrzegany i obiektywny przewlekły stres.

Zgłoszone naprężenie zostanie zmierzone za pomocą postrzeganej skali naprężeń zawartej w ankietach AIM 2.

Krew zostanie narysowana w podpróbce uczestników w celu pomiaru biomarkerów stresu, co będzie obejmować 10 miar obciążenia allostatycznego. Aby ocenić zmiany na poziomie społeczności w AL, zostanie zastosowany eksperymentalny projekt dwugrupowy z niezależnymi, wzajemnie wykluczającymi się próbkami na początku i 5 roku. Na początku 50 uczestników 150 respondentów ankiety w grupie przed interwencją (z AIM 2) zostanie wybranych, a w 5 roku 50 uczestników 150 respondentów z grupy po interwencji (AIM 2) zostanie losowo wybranych (dla łącznej n = 100).