Syövän ehkäisy parannetun ympäristön kautta (PREEMpT)

Erot syövän ehkäisyssä ja köyhyyden tilan tuloksissa on dokumentoitu hyvin. Tällaiset erot juurtuvat terveyden rakenteellisiin ja keskitason sosiaalisiin tekijöihin (SDH), mukaan lukien naapuruston rakennetut ja sosiaaliset ympäristöt. Rakennetun ympäristön ja sosiaalisen ympäristön ominaisuuksilla on merkittäviä vaikutuksia syöpäriskiin käyttäytymisen, kuten fyysisen toiminnan ja ennaltaehkäisevän hoidon saatavuuden kautta. Haitalliset naapuruusolosuhteet pahentavat myös stressivastetta korkean allostaattisen kuorman muodossa, mikä on monien syöpien riskitekijä. Syöpäerojen vähentäminen pysyvien köyhyyden (PP) alueiden (PP) alueilla vaatii monisektorisen lähestymistavan, jossa kansalaiset, organisaatiot, yritykset ja paikallishallinnot yhdistyvät naapurusolosuhteiden parantamiseksi. Huolimatta pakottavista todisteista siitä, että elinympäristö vaikuttaa terveyteen liittyvään käyttäytymiseen ja tuloksiin, mukaan lukien syöpä, ei käytännössä ole mitään interventioita, jotka määrittävät, missä määrin rakennetun naapuruston ja sosiaalisen ympäristön muutokset vähentävät syöpäriskiä. Alcarez -kehyksen perusteella ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on täyttää tämä tietokuilu. Tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää, voivatko interventiot parantaa naapuruston ja sosiaalisen ympäristön (elinympäristö) parantamista vähentämään yhteisötason syöpäriskiä viidessä kohdennisessa jatkuvassa köyhyysalueella (väestölaskenta). Opintokohtaiset tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1. Toteuta syöpä ennaltaehkäisy ja arvioi, johtaako elävien (rakennetun ja sosiaalisen) ympäristöjen parantaminen lisääntyneeseen yleiseen turvallisuuteen, puistojen ja yhteisötilojen, yhteisötapahtumien ja ennaltaehkäisypalvelujen käyttöön. Yhteisön sitoutuneen tarpeiden arvioinnin jälkeen, rakennetut ja sosiaaliset ympäristöparannukset elävän (rakennetun ja sosiaalisen) ympäristössä toteutetaan yhteistyössä opiskelukumppanin, Live Health Smart Alabaman (LHSA) kanssa. Julkinen käyttötiedot kerätään yleisen turvallisuuden, puistojen ja yhteisötilojen käytön sekä yhteisötapahtumien suhteen. LHSA Wellness Van vierailee ennakoituissa kohdennetuissa yhteisöissä kuukausittain ennaltaehkäisevien arviointien ja perusterveydenhuollon, kiireellisen hoidon ja syövän seulonnan (kohdunkaulan, rintojen ja paksusuolen) suhteen. Julkisen käyttötiedot kerätään muiden kuin ihmisten aiheiden kautta (esimerkki: numeeriset määrät, julkiset rikostiedot ja siviilitiedot). Ennaltaehkäisytiedot kerää LHSA Wellness-Van-

Tavoite 2. Määritä parannettujen elinympäristöjen vaikutus syöpäriskiin liittyviin yhteisötason käsityksiin ja käyttäytymiseen. Käyttämällä peräkkäistä selittävää sekoitettua menetelmän suunnittelua, kvantitatiivisia (tutkimuksia) kerätään ja laadulliset (kohderyhmät) tehdään arvioimaan havaintojen ja käyttäytymisten yhteisön tason muutoksia haavoittuvissa afrikkalaisamerikkalaisissa maakunnissa kohdennetuilla alueilla. Kvantitatiiviselle komponentille käytetään kaksiryhmän kyselyn suunnittelua riippumattomien, toisiaan poissulkevien näytteiden kanssa ennen interventiota, ja laadulliselle komponentille suoritetaan fokusryhmät, joissa asukkaat ovat ennen interventiota ja sen jälkeen.

(2.1) Kyselyt. Tutkimuksia tehdään 150 osallistujan kanssa lähtötilanteessa olevista kohdennetuista alueista ja 150 tutkimusta toisen osallistujaryhmän kanssa kohdennetulta alueelta tutkimuksen viimeisen vuoden aikana. Kyselyä hallinnoi rekrytointi- ja säilyttämisen jaettujen laitosten henkilöstö (RRSF) (IRB -sertifioitu ja tiedonlaatu ja tiedonkeruu). Osallistujille tarjotaan 50 dollarin kannustin kyselyn suorittamiseen.

(2.2) Kohderyhmät: 3 fokusryhmää suoritetaan projektin lähtötilanteessa ja viimeisenä vuonna, jokaisella on noin 6-10 osallistujaa ryhmää kohti. Osallistujat valitaan satunnaisesti niistä, jotka suorittavat ennen interventioiden tutkimuksia. Kohderyhmiä moderoi koulutetut yhteisön sitoutumishenkilöstöt, jotka käyttävät puolijärjestelmällisiä fokusryhmäoppaita tutkimaan ulkoisia esteitä, avustajia ja fyysiseen aktiivisuuteen, turvallisuuteen, hyvinvointiin liittyviä yhteisön kulttuurinormeja painottaen syövän ehkäisyä. Osallistujat keskustelevat myös naapuruston rakennettuun ympäristöön, sosiaaliseen ympäristöön ja rikollisuuden käsityksiin. Hiekkaillet tarjotaan 50 dollarin kannustin osallistumiseen.

Tavoite 3. Arvioi parannettujen elinympäristöjen vaikutusta havaittuun ja objektiiviseen krooniseen stressiin.

Itse ilmoitettu stressi mitataan AIM 2 -tutkimuksiin sisältyvällä havaitulla stressi-asteikolla.

Veri piirretään osallistujien alamyytteessä stressin biomarkkereiden mittaamiseksi, joka sisältää 10 mittaa allostaattisesta kuormasta. AL: n yhteisötason muutosten arvioimiseksi käytetään kokeellista kaksiryhmän suunnittelua riippumattomien, toisiaan poissulkevien näytteiden kanssa lähtötilanteessa ja vuodessa 5. Perustasolla valitaan 50 osallistujaa (AIM 2: sta) 150 tutkimuksen vastaajaa (AIM 2: sta) ja vuonna 5. vuosina 5. vuosineljänneksen jälkeisen ryhmän (AIM 2) 150 tutkimuksen vastaajaa (AIM 2) osallistujaa (AIM 2) (yhteensä n = 100).