Профилактика рака через расширенную среду (PREEMpT)

Различия в профилактике рака и результатах по статусу бедности хорошо задокументированы. Такие различия основаны на структурных и промежуточных социальных детерминантах здоровья (SDH), включая построенные соседства и социальные среды. Особенности встроенной среды и социальной среды имеют серьезные последствия для риска рака посредством поведения, такого как физическая активность и доступ к профилактической помощи. Неблагоприятные условия соседства также усугубляют реакцию на стресс в форме высокой аллостатической нагрузки, что является фактором риска для многих видов рака. Сокращение различий рака в областях постоянной бедности (ПП) требует многосекторального подхода, при котором граждане, организации, предприятия и местные органы власти объединяются для улучшения условий соседства. Тем не менее, несмотря на убедительные доказательства того, что среда жизни влияет на поведение и результаты, связанные со здоровьем, в том числе рак, практически нет вмешательств, которые определяют, в какой степени модификации построенного района и социальной среды снижают риск рака. Основываясь на структуре Alcarez, предложенное исследование направлено на то, чтобы заполнить этот разрыв в знаниях. Цель исследования состоит в том, чтобы понять, могут ли вмешательства, направленные на улучшение построенной соседской и социальной среды (живая среда), снизить риск рака на уровне сообщества в 5 целевых постоянных кварталах бедности (переписные тракты). Исследование конкретных целей следующим образом:

Цель 1. Привести внедрение рака и оценить, приводит ли усиление жизненной (построенной и социальной) среды к повышению общественной безопасности, использования парков и общественных мест, общественных мероприятий и профилактических услуг. После того, как обстоятельство по общению, обследование потребностей, улучшение социальной среды и социальной среды живой (построенной и социальной) среды будут реализованы в партнерстве с партнером по исследованию, Live Health Smart Alabama (LHSA). Будут собраны данные об общественном использовании в отношении общественной безопасности, использования парков и общественных мест, а также общественных мероприятий. Velness Van LHSA будет посещать целевые сообщества Preemple на ежемесячно, для профилактических оценок и направлений на первичную медицинскую помощь, неотложную помощь и скрининг рака (шейки матки, грудь и толстая кишка). Общественные данные об использовании будут собираться через нечеловеческие субъекты (пример: числовые подсчеты, данные об общественном преступлении и гражданские данные). Данные о профилактике будут собраны Wellness Van LHSA по депюрсированному количеству поглощения услуг членом сообщества.

Цель 2. Определите влияние улучшения среды жизни на восприятие и поведение на уровне сообщества, связанные с риском рака. Используя последовательные объясняющие конструкции смешанных методов, будет проводиться количественные (опросы) и будут проводиться качественные (фокус-группы) для оценки изменений на уровне сообщества в восприятии и поведении в уязвимых афроамериканских округах в целевых областях. Для количественного компонента будет использоваться дизайн с двумя группами с независимыми взаимоисключающими образцами до и после вмешательства, а для качественного компонента будут проведены фокус-группы с жителями до и после вмешательства.

(2.1) Обследования. Опросы будут проводиться с 150 участниками из целевых областей на базовом уровне и 150 опросов с другим набором участников из целевой области в прошлом году исследования. Опрос будет проводиться сотрудником по набору и удержанию общего объекта (RRSF) (сертифицированный IRB и -подготовленные в качестве качества данных и сбора данных). Участникам будет предложен стимул в размере 50 долларов США для завершения опроса.

(2.2) Фокус-группы: 3 фокус-группы будут проводиться на исходном уровне и в прошлом году проекта, каждый из которых имеет приблизительно 6-10 участников на группу. Участники будут выбираются случайным образом от тех, кто завершает исследования до и после проведенных посттравливателей. Фокус-группы будут смягчены обученными сотрудниками по взаимодействию с общественностью, который будет использовать полуструктурированные направляющие фокус-группы для изучения внешних барьеров, фасилитаторов и культурных норм сообщества, связанных с физической активностью, безопасностью, благополучием с акцентом на профилактику рака. Участники также будут обсуждать факторы, связанные с построенной окружающей средой, социальной средой и восприятием преступности. Участникам будет предложен стимул для участия в 50 долларов.

Цель 3. Оцените влияние улучшенных условий жизни на воспринимаемый и объективный хронический стресс.

Самооценка стресса будет измерено с помощью воспринимаемой шкалы напряжений, включенной в опросы AIM 2.

Кровь будет привлечена в подборе участников для измерения биомаркеров стресса, которые будут включать 10 показателей аллостатической нагрузки. Чтобы оценить изменения на уровне сообщества в AL, экспериментальный дизайн двух групп будет использоваться с независимыми взаимоисключающими образцами на исходном уровне и 5-м году. На исходном уровне будут отобраны 50 участников из 150 респондентов в группе до вмешательства (из AIM 2), а в 5-м году 50 участников из 150 респондентов из группы после вмешательства (AIM 2) будут выбраны случайным образом (для общего n = 100).