Kræftforebyggelse gennem forbedret miljø (PREEMpT)

Forskelle i kræftforebyggelse og resultater af fattigdomsstatus er veldokumenteret. Sådanne forskelle er forankret i strukturelle og mellemliggende sociale determinanter for sundhed (SDH), herunder byggede kvarter og sociale miljøer. Funktioner i det byggede miljø og det sociale miljø har store konsekvenser for kræftrisiko gennem adfærd som fysisk aktivitet og adgang til forebyggende pleje. Bivirkninger for negative kvarter forværrer også stressresponsen i form af høj allostatisk belastning, hvilket er en risikofaktor for mange kræftformer. Reduktion af kræftforskelle i vedvarende fattigdom (PP) -områder kræver en multisektoral tilgang, hvor borgere, organisationer, virksomheder og lokale myndigheder forenes for at forbedre kvarterets forhold. På trods af overbevisende bevis for, at livsmiljøet påvirker sundhedsrelateret adfærd og resultater, herunder kræft, er der næsten ingen interventioner, der bestemmer, i hvilken udstrækning ændringer af kvarterets byggede og sociale miljøer reducerer kræftrisikoen. Baseret på Alcarez -rammen sigter den foreslåede undersøgelse at udfylde dette videngap. Formålet med undersøgelsen er at forstå, om interventioner, der sigter mod at forbedre kvarterets byggede og sociale miljø (The Living Environment) kan reducere kræftrisiko på samfundsniveau i 5 målrettede vedvarende fattigdomskvarterer (folketællingskanaler). Undersøgelsesspecifikke mål er som følger:

Mål 1. Implementere kræftforvisning og vurdere, om forbedringen af ​​levende (byggede og sociale) miljøer fører til øget offentlig sikkerhed, brug af parker og samfundsrum, samfundsbegivenheder og forebyggelsestjenester. Efter en samfundsengageret behovsvurdering, vil bygget og sociale miljøforbedringer af de levende (byggede og sociale) miljøer blive implementeret i partnerskab med studiepartneren, Live Health Smart Alabama (LHSA). Offentlige brugsdata indsamles om offentlig sikkerhed, brug af parker og samfundsrum og samfundsbegivenheder. LHSA Wellness -varevognen besøger Preempt målrettede samfund på månedlig basis for forebyggende vurderinger og henvisninger til primærpleje, presserende pleje og kræftscreening (cervikal, bryst og kolon). De offentlige brugsdata indsamles gennem ikke-menneskelige emner (eksempel: numeriske tællinger, offentlige kriminalitetsdata og civile data). Forebyggelsesdataene indsamles af LHSA Wellness-varevognen gennem de-identificerede tællinger af optagelse af tjenester fra samfundets medlem.

Mål 2.. Bestem effekten af ​​forbedrede levende miljøer på opfattelser og adfærd på samfundsniveau relateret til kræftrisiko. Ved hjælp af en sekventiel forklarende blandede metoder design vil kvantitativ (undersøgelser) blive indsamlet, og kvalitative (fokusgrupper) vil blive udført for at vurdere ændringer på samfundsniveau i opfattelser og adfærd i sårbare afroamerikanske amter i de målrettede områder. For den kvantitative komponent vil et to-gruppers undersøgelsesdesign blive brugt med uafhængige, gensidigt eksklusive prøver før og efter intervention, og for den kvalitative komponent vil fokusgrupper med beboerne før og efter interventionen blive udført.

(2.1) Undersøgelser. Undersøgelser vil blive gennemført med 150 deltagere fra de målrettede områder ved basislinjen og 150 undersøgelser med et andet sæt deltagere fra det målrettede område i det sidste år af undersøgelsen. Undersøgelsen administreres af personalet i rekrutterings- og fastholdelsesfacilitet (RRSF) (IRB -certificeret og -trænet i datakvalitet og dataindsamling). Deltagerne vil blive tilbudt et incitament på $ 50 til gennemførelse af undersøgelsen.

(2.2) Fokusgrupper: 3 fokusgrupper vil blive gennemført ved baseline og i det sidste år af projektet, hver med ca. 6-10 deltagere pr. Gruppe. Deltagerne vælges tilfældigt blandt dem, der gennemfører undersøgelser før og efter interventioner. Fokusgrupper vil blive modereret af uddannet personale i samfundet, der vil bruge semistrukturerede fokusgruppeguider til at udforske eksterne barrierer, facilitatorer og kulturelle normer i samfundet, der er forbundet med fysisk aktivitet, sikkerhed, velvære med vægt på kræftforebyggelse. Deltagerne vil også diskutere faktorer, der er relateret til kvarterets byggede miljø, sociale miljø og opfattelse af kriminalitet. Partikbukser vil blive tilbudt et incitament på $ 50 til deltagelse.

Mål 3. Evaluer virkningen af ​​forbedrede levemiljøer på den opfattede og objektive kroniske stress.

Selvrapporteret stress måles med den opfattede stressskala inkluderet i AIM 2-undersøgelserne.

Blod vil blive trukket i en underprøve af deltagere for at måle stressbiomarkører, som vil omfatte 10 målinger af allostatisk belastning. For at vurdere ændringer på samfundsniveau i AL vil et eksperimentelt to-gruppe-design blive brugt med uafhængige, gensidigt eksklusive prøver ved baseline og år 5. Ved baseline vælges 50 deltagere fra de 150 undersøgelsesrespondenter i gruppen før intervention (fra AIM 2), og i år 5 vil 50 deltagere i de 150 undersøgelsesrespondenter fra gruppen efter intervention (AIM 2) blive valgt tilfældigt (for en total n = 100).