ロボット支援前立腺切除中の急なトレンデレンブルクの位置における脳の血流および脳自己調節に対する動脈二酸化炭素レベルの効果、および術後認知に対するその効果 (TILTDOWN-3)

詳細な説明：頸動脈は脳に血液を運びます。 したがって、頸動脈の血流レベルを使用して脳灌流を評価することができます。 脳の灌流は、脳が常に十分な酸素と栄養素を受け取るように、身体によって慎重に調節されます。 腹腔鏡技術を使用した前立腺手術中、患者は手術用テーブルに傾いており、頭が足よりも著しく低い状態で横たわっています。 研究者は、麻酔と腹腔鏡手術と組み合わせて、ヘッドダウン傾斜した体の位置の脳の血流、特に脳の血流が参加者の呼吸パターンの影響をどのように影響するかを研究することを目指しています。 この研究の目的は、脳血管疾患や重度の心臓病の患者など、脆弱な外科患者の治療を改善するために使用できる洞察を達成することを目的としています。

麻酔と手術は通常どおり進行しますが、手術中に参加者が受け取る呼吸器のサポートは、以下で説明するように調整されます。 参加者は、心拍数、血圧、血液酸素レベルの標準的な監視を受けます。 手術の前に、麻酔チームは日常の場合、薬を投与するために2つのプラスチックカニューレを左腕に挿入し、参加者の血圧を綿密に監視するために参加者の左手首にプラスチックカニューレを挿入します。

研究参加者は4つの追加の手順を実行します。

1. 手術の前に、麻酔科医は、首の側面の表在静脈に薄いプラスチックカニューレを挿入します。 カニューレは腕に使用されているものと同じタイプで、直径1.1 mmです。 このカニューレの目的は、脳から心臓に戻る血液の圧力を測定することです。 この手順には、針の挿入に関連する短い中程度の痛みが含まれます。 参加者が麻酔から目覚める前に、プラスチックカニューレは除去されます。
2. 手術の直前と、訓練された麻酔科医は、参加者の首、神殿、およびまぶたの外側の右側で超音波測定を行います。 各測定は4〜5分続きます。 これは、手術室で過ごす時間を延長することはありません。 測定は不快感を引き起こしません。
3. ロボット手術を受けて前立腺除去を受けているすべての患者は、麻酔中に人工呼吸器を使用して呼吸補助を受けます。 この研究では、調査員は人工呼吸器を調整して、CO2の下または上部範囲に向かって二酸化炭素（CO2）レベルを制御します。 盲目のランダム化がグループの割り当てを決定します。 どのグループA参加者に割り当てられているかに関係なく、CO2レベルは麻酔中に日常的に使用され、完全に安全であると考えられている範囲内で維持されます。

プロジェクトでは、調査員は参加者情報を収集して記録します。 調査官は、参加者の脈拍、血圧、呼吸の深さとリズム、参加者の血液中の酸素とCO2のレベル、手術中に使用される薬剤の量、および手術中に採取した血液検査の結果の記録を保存します。 参加者の医療記録から、調査員は、参加者が慢性疾患を患っているかどうか、および参加者が使用する通常の薬であるかどうかにかかわらず、参加者の年齢、性別、身長、体重を回収して記録します。

反応時間と問題解決能力の認知テストは、手術の数日前と1日後に投与されます。

病気に関する情報を受け取り、外科的処置を受け、全身麻酔を受け、術前CO2レベル、ロボット手術中の体の位置、術後鎮痛剤はすべて身体に身体に影響し、ストレスや不安を引き起こす可能性があります。 調査員は、iPadでの5つのエクササイズを通じて反応時間をテストする確立された方法を使用して、この影響を評価したいと考えています。 この方法は、患者で使用するために開発されています。 この研究に参加している人は、手術の数日前と手術の1日後に外来診療所でこの検査を実施するよう求められます。