Het effect van arteriële koolstofdioxidespiegels op cerebrale bloedstroom en cerebrale autoregulatie in de steile trendenburg-positie tijdens robotondersteunde prostatectomie, en het effect ervan op postoperatieve cognitie (TILTDOWN-3)

Gedetailleerde beschrijving: de halsslagader draagt ​​bloed in de hersenen. Daarom kunnen de bloedstroomniveaus in de halsslagader worden gebruikt om hersenperfusie te beoordelen. Hersenperfusie wordt zorgvuldig gereguleerd door het lichaam, om ervoor te zorgen dat de hersenen altijd voldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangt. Tijdens prostaatchirurgie met laparoscopische technieken ligt de patiënt op de operatietafel, met hun hoofd aanzienlijk lager dan hun benen. De onderzoekers willen het effect bestuderen op de cerebrale bloedstroom van een head-down gekantelde lichaamspositie in combinatie met anesthesie en laparoscopische chirurgie, en met name hoe cerebrale bloedstroom wordt beïnvloed door het ademhalingspatroon van de deelnemers. De studie heeft als doel inzichten te bereiken die kunnen worden gebruikt om de behandeling van kwetsbare chirurgische patiënten te verbeteren, zoals patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen of ernstige hartaandoeningen.

Anesthesie en chirurgie zullen zoals gewoonlijk doorgaan, met uitzondering dat de ademhalingssteun die de deelnemers tijdens de operatie ontvangen, worden aangepast zoals hieronder beschreven. De deelnemers ontvangen standaard monitoring van hartslag, bloeddruk en bloedzuurstofniveaus. Vóór de operatie zal het anesthesie -team per routine twee plastic canules in de linkerarm steken voor het toedienen van medicatie, en een plastic canule in de linkerpols van de deelnemer voor nauwe monitoring van de bloeddruk van de deelnemer.

Deelnemers aan de studie zullen vier extra stappen ondergaan:

1. Voor de operatie zal een anesthesist een dunne plastic canule in een oppervlakkige ader aan de zijkant van de nek steken. De canule is hetzelfde type als die op de arm worden gebruikt en heeft een diameter van 1,1 mm. Het doel van deze canule is om de druk te meten van het bloed dat terugkeert van de hersenen naar het hart. De procedure omvat korte, matige pijn geassocieerd met de naaldinvoeging. De plastic canule wordt verwijderd voordat de deelnemer wakker wordt uit anesthesie.
2. Vlak voor en tijdens de operatie zal een getrainde anesthesist ultrasone metingen uitvoeren aan de rechterkant van de nek, de tempel en de buitenkant van het ooglid van de deelnemer. Elke meting duurt 4-5 minuten. Dit zal de tijd doorgebracht in de operatiekamer niet verlengen. De metingen zullen geen ongemak veroorzaken.
3. Alle patiënten die prostaatverwijdering met robotchirurgie ondergaan, krijgen ademhalingsondersteuning met een ventilator tijdens anesthesie. In deze studie zullen de onderzoekers de ventilator aanpassen om de koolstofdioxide (CO2) niveaus te regelen ten opzichte van het onderste of bovenste normale bereik voor CO2. Een blinde randomisatie zal de groepstoewijzing bepalen. Ongeacht welke groep A deelnemer wordt toegewezen, hun CO2 -niveau zal worden gehandhaafd binnen een bereik dat routinematig wordt gebruikt tijdens anesthesie en als volledig veilig beschouwd.

In het project zullen de onderzoekers informatie over deelnemers verzamelen en vastleggen. De onderzoekers zullen opnames opslaan van de pols, bloeddruk, ademhalingsdiepte en ritme, niveaus van zuurstof en CO2 in het bloed van de deelnemers, medicatiedoses die tijdens de operatie worden gebruikt en de resultaten van bloedtesten die tijdens de operatie zijn genomen. Uit de medische dossiers van de deelnemers zullen de onderzoekers de leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, gewicht, gewicht, het gewicht, de deelnemers ophalen en vastleggen, of de deelnemers chronische ziekten hebben en welke reguliere medicijnen de deelnemers gebruiken.

Cognitieve tests van reactietijd en probleemoplossende vaardigheden worden enkele dagen voor en één dag na de operatie toegediend.

Informatie ontvangen over een ziekte, het ondergaan van een chirurgische procedure, het ontvangen van algemene anesthesie, peroperatieve CO2 -niveaus, lichaamspositie tijdens robotchirurgie en postoperatieve pijnmedicatie beïnvloeden allemaal fysiek het lichaam en kunnen stress en angst veroorzaken. De onderzoekers willen deze impact beoordelen met behulp van een gevestigde methode die reactietijd test door vijf oefeningen op een iPad. De methode is ontwikkeld voor gebruik bij patiënten. Degenen die deelnemen aan het onderzoek zal worden gevraagd om deze test uit te voeren in de polikliniek enkele dagen voor de operatie en één dag na de operatie.