Wpływ poziomów dwutlenku węgla tętniczego na mózgowy przepływ krwi i autoregulację mózgową w stromej pozycji Trendelenburga podczas prostatektomii wspomaganej robotem oraz jego wpływ na poznanie pooperacyjne (TILTDOWN-3)

Szczegółowy opis: Tętnica szyjna przenosi krew do mózgu. Dlatego do oceny perfuzji mózgu można zastosować poziomy przepływu krwi w tętnicy szyjnej. Perfuzja mózgu jest starannie regulowana przez organizm, aby móc zawsze otrzymywać wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Podczas operacji prostaty przy użyciu technik laparoskopowych pacjent leży na stole operacyjnym, z głową znacznie niższą niż nogi. Badacze mają na celu zbadanie wpływu na przepływ krwi mózgowej w pochylonej pochylonej pozycji ciała w połączeniu ze znieczuleniem i chirurgią laparoskopową, a zwłaszcza na to, jak wzór oddychania uczestników wpływa wzór oddychania uczestników. Badanie ma na celu osiągnięcie informacji, które można zastosować w celu poprawy leczenia wrażliwych pacjentów chirurgicznych, takich jak osoby z chorobą naczyniowo -mózgową lub ciężką chorobę serca.

Znieczulenie i operacja będą kontynuowane jak zwykle, z tym wyjątkiem, że wsparcie oddechowe, które uczestnicy otrzymują podczas operacji, zostaną dostosowane jak opisano poniżej. Uczestnicy otrzymają standardowe monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i poziomu tlenu we krwi. Przed operacją zespół anestezjologiczny według rutynowego wstawić dwa plastikowe kaniulki do lewego ramienia w celu podawania leków i plastikowej kaniuli do lewego nadgarstka uczestnika w celu ścisłego monitorowania ciśnienia krwi uczestnika.

Uczestnicy badania przejdą cztery dodatkowe kroki:

1. Przed zabiegiem anestezjolog wkłada cienką plastikową kaniulę do powierzchownej żyły z boku szyi. Kaniula ma ten sam typ, co te zastosowane na ramieniu i ma średnicę 1,1 mm. Celem tej kaniulki jest pomiar ciśnienia krwi powracającej z mózgu do serca. Procedura obejmuje krótki, umiarkowany ból związany z wstawieniem igły. Plastikowa kaniula zostanie usunięta, zanim uczestnik obudzi się z znieczulenia.
2. Tuż przed i podczas operacji wyszkolony anestezjolog wykona pomiary ultradźwiękowe po prawej stronie szyi, świątyni i na zewnątrz powieki. Każdy pomiar trwa 4-5 minut. To nie przedłuży czasu spędzonego na sali operacyjnej. Pomiary nie spowodują dyskomfortu.
3. Wszyscy pacjenci poddawani usuwaniu prostaty podczas operacji robotycznej otrzymują wsparcie oddechowe za pomocą wentylatora podczas znieczulenia. W tym badaniu badacze dostosują respirator do kontrolowania poziomów dwutlenku węgla (CO2) w kierunku dolnego lub górnego zakresu normalnego dla CO2. Zaślepiona randomizacja określi przypisanie grupy. Niezależnie od tego, do której uczestnika grupy jest przypisany, ich poziom CO2 będzie utrzymywany w zakresie rutynowo stosowanym podczas znieczulenia i uważany za całkowicie bezpieczny.

W projekcie śledczy zbierają i rejestrują informacje o uczestnikach. Badacze będą przechowywać zapisy pulsu, ciśnienie krwi, głębokość i rytm oddechu, poziomy tlenu i CO2 we krwi uczestników, dawki leku stosowane podczas operacji oraz wyniki badań krwi podczas operacji. Z dokumentacji medycznej uczestników śledczy odzyskają i zapisują wiek, płeć, płeć, wysokość, waga, niezależnie od tego, czy uczestnicy mają choroby przewlekłe i jakie regularne leki stosują uczestników.

Testy poznawcze czasu reakcji i umiejętności rozwiązywania problemów zostaną podane kilka dni wcześniej i jeden dzień po operacji.

Otrzymywanie informacji o chorobie, poddawaniu się zabiegu chirurgicznym, otrzymującym znieczulenie ogólne, poziomy CO2 naooperacji, pozycję ciała podczas operacji robotycznej i pooperacyjne leki przeciwbólowe wpływają na ciało fizycznie i mogą wywoływać stres i lęk. Badacze chcą ocenić ten wpływ za pomocą dobrze ustalonej metody, która testuje czas reakcji przez pięć ćwiczeń na iPadzie. Metoda została opracowana do stosowania u pacjentów. Osoby uczestniczące w badaniu zostaną poproszeni o przeprowadzenie tego testu w klinice ambulatoryjnej na kilka dni przed operacją i jeden dzień po operacji.