L'effetto dei livelli di anidride carbonica arteriosa sul flusso sanguigno cerebrale e l'autoregolazione cerebrale nella ripida tendenza della tendenza durante la prostatectomia assistita da robot e il suo effetto sulla cognizione postoperatoria (TILTDOWN-3)

Descrizione dettagliata: l'arteria carotidea trasporta sangue nel cervello. Pertanto, i livelli di flusso sanguigno nell'arteria carotide possono essere usati per valutare la perfusione cerebrale. La perfusione cerebrale è attentamente regolata dal corpo, per garantire che il cervello riceva sempre abbastanza ossigeno e nutrienti. Durante la chirurgia della prostata mediante tecniche laparoscopiche, il paziente giace inclinati sul tavolo operativo, con la testa marcatamente inferiore alle gambe. Gli investigatori mirano a studiare l'effetto sul flusso sanguigno cerebrale di una posizione del corpo inclinata in testa in combinazione con anestesia e chirurgia laparoscopica, e in particolare il modo in cui il flusso sanguigno cerebrale è influenzato dal modello di respirazione dei partecipanti. Lo studio mira a ottenere approfondimenti che possono essere utilizzati per migliorare il trattamento dei pazienti chirurgici vulnerabili, come quelli con malattie cerebrovascolari o malattie cardiache gravi.

L'anestesia e la chirurgia procederanno come al solito, con l'eccezione che il supporto respiratorio che i partecipanti riceveranno durante l'intervento saranno regolati come descritto di seguito. I partecipanti riceveranno il monitoraggio standard dei livelli di frequenza cardiaca, pressione sanguigna e ossigeno nel sangue. Prima dell'intervento chirurgico, il team di anestesia per inserire due cannule di plastica nel braccio sinistro per la somministrazione di farmaci e una cannula di plastica nel polso sinistro del partecipante per un attento monitoraggio della pressione sanguigna del partecipante.

I partecipanti allo studio subiranno quattro ulteriori passaggi:

1. Prima dell'intervento chirurgico, un anestesista inserirà una sottile cannula di plastica in una vena superficiale sul lato del collo. La cannula è lo stesso tipo di quelli usati sul braccio e ha un diametro di 1,1 mm. Lo scopo di questa cannula è di misurare la pressione del sangue che torna dal cervello al cuore. La procedura prevede un breve e moderato dolore associato all'inserimento dell'ago. La cannula di plastica verrà rimossa prima che il partecipante si svegli dall'anestesia.
2. Poco prima e durante l'intervento chirurgico, un anestesista addestrato eseguirà misurazioni ad ultrasuoni sul lato destro del collo, del tempio e dell'esterno della palpebra del partecipante. Ogni misurazione dura 4-5 minuti. Ciò non prolungherà il tempo trascorso in sala operatoria. Le misurazioni non causano disagio.
3. Tutti i pazienti sottoposti a rimozione della prostata con chirurgia robotica ricevono supporto respiratorio con un ventilatore durante l'anestesia. In questo studio, i ricercatori regoleranno il ventilatore per controllare i livelli di anidride carbonica (CO2) verso l'intervallo normale o superiore per CO2. Una randomizzazione cieca determinerà l'assegnazione del gruppo. Indipendentemente da quale gruppo viene assegnato un partecipante, il loro livello di CO2 sarà mantenuto in un intervallo abitualmente utilizzato durante l'anestesia e considerato completamente sicuro.

Nel progetto, gli investigatori raccoglieranno e registreranno le informazioni sui partecipanti. Gli investigatori immagazzinano registrazioni del polso dei partecipanti, pressione sanguigna, profondità respiratoria e ritmo, livelli di ossigeno e CO2 nel sangue dei partecipanti, dosi farmacologiche utilizzate durante l'intervento chirurgico e risultati degli esami del sangue presi durante l'intervento chirurgico. Dalle cartelle cliniche dei partecipanti, gli investigatori recupereranno e registreranno l'età, il sesso, l'altezza, il peso dei partecipanti, se i partecipanti hanno malattie croniche e quali farmaci regolari usano i partecipanti.

I test cognitivi del tempo di reazione e delle capacità di risoluzione dei problemi saranno somministrati alcuni giorni prima e un giorno dopo l'intervento chirurgico.

Ricevere informazioni su una malattia, sottoposte a una procedura chirurgica, ricevere anestesia generale, livelli di CO2 peroperatoria, posizione corporea durante la chirurgia robotica e antidolorifici postoperatori influenzano fisicamente il corpo e può innescare stress e ansia. Gli investigatori vogliono valutare questo impatto utilizzando un metodo consolidato che verifica i tempi di reazione attraverso cinque esercizi su un iPad. Il metodo è stato sviluppato per l'uso nei pazienti. A coloro che partecipano allo studio verranno invitati a eseguire questo test presso la clinica ambulatoriale pochi giorni prima dell'intervento e un giorno dopo l'intervento chirurgico.