Valtimoiden hiilidioksiditasojen vaikutus aivojen verenvirtaukseen ja aivojen automaattiseen säätelyyn jyrkässä Trendelenburgin asennossa robotti-avustetun prostatektomian aikana ja sen vaikutus leikkauksen jälkeiseen kognitioon (TILTDOWN-3)

Yksityiskohtainen kuvaus: Kaulavaltimo kantaa verta aivoihin. Siksi kaulavaltimon verenvirtaustasoja voidaan käyttää aivojen perfuusion arviointiin. Keho säätelee aivojen perfuusiota huolellisesti varmistaakseen, että aivot saavat aina tarpeeksi happea ja ravintoaineita. Eturauhasen leikkauksen aikana laparoskooppisia tekniikoita käyttämällä potilas on kallistettu leikkauspöydälle, ja heidän päänsä on huomattavasti alhaisempi kuin jalat. Tutkijoiden tavoitteena on tutkia vaikutusta pään kallistetun kehon kallistetun kehon aseman aivojen verenvirtaukseen yhdessä anestesian ja laparoskooppisen leikkauksen kanssa ja erityisesti siihen, kuinka aivojen virtaus vaikuttaa osallistujien hengityskuvioon. Tutkimuksen tavoitteena on saavuttaa oivalluksia, joita voidaan käyttää parantamaan haavoittuvien kirurgisten potilaiden, kuten aivo -verisuonisairauksia tai vakavia sydänsairauksia, hoitoa.

Anestesia ja leikkaus etenevät tavalliseen tapaan, lukuun ottamatta, että osallistujien saaman hengitystietuen leikkauksen aikana säädetään alla kuvatulla tavalla. Osallistujat saavat sykkeen, verenpaineen ja veren happitasojen tavanomaisen seurannan. Ennen leikkausta anestesiaryhmä asettaa rutiinia kohden kaksi muovisia kanyulia vasempaan käsivarteen lääkityksen antamiseksi ja muovinen kanyyli osallistujan vasempaan ranteeseen osallistujan verenpaineen tiiviisti seurantaan.

Tutkimuksen osallistujille suoritetaan neljä lisävaihetta:

1. Ennen leikkausta anestesiologi työntää ohut muovinen kanyyli pinnalliseen laskimoon kaulan sivulle. Kanyyli on samantyyppinen kuin käsivarressa käytetyt ja halkaisija on 1,1 mm. Tämän kanyylin tarkoituksena on mitata veren paine, joka palaa aivoista sydämeen. Menettelyyn sisältyy neulan lisäykseen liittyvä lyhyt, kohtalainen kipu. Muovinen kanyyli poistetaan ennen kuin osallistuja herää anestesiasta.
2. Juuri ennen leikkausta ja sen aikana koulutettu anestesiologi suorittaa ultraäänimittaukset osallistujan kaulan, temppelin ja silmäluomen ulkopuolella. Jokainen mittaus kestää 4-5 minuuttia. Tämä ei pidennä leikkaussalissa vietettyä aikaa. Mittaukset eivät aiheuta epämukavuutta.
3. Kaikilla potilailla, joille tehdään eturauhasen poisto robottileikkauksella, saa hengitystuen hengityslaitteella anestesian aikana. Tässä tutkimuksessa tutkijat säätävät hengityslaitteen hiilidioksiditasojen hallitsemiseksi kohti joko CO2: n alemman tai ylemmän normaalin alueen. Sokattu satunnaistaminen määrittää ryhmän määrittämisen. Riippumatta siitä, mihin ryhmään A osallistuja on osoitettu, heidän hiilidioksiditaso ylläpidetään rutiininomaisesti anestesian aikana käytetyllä alueella ja sitä pidetään täysin turvallisena.

Projektissa tutkijat keräävät ja tallentavat osallistujien tietoja. Tutkijat tallentavat osallistujien pulssin, verenpaineen, hengityksen syvyyden ja rytmin, hapen ja hiilidioksidin tason osallistujien veressä, leikkauksen aikana käytettyjen lääkkeiden ja hiilidioksidin tasot ja leikkauksen aikana tehtyjen verikokeiden tulokset. Osallistujien sairauskertomuksista tutkijat hakevat ja kirjaavat osallistujien ikän, sukupuolen, korkeuden, painon, onko osallistujilla kroonisia sairauksia ja mitä säännöllisiä lääkkeitä osallistujat käyttävät.

Reaktioajan ja ongelmanratkaisukyvyn kognitiiviset testit annetaan muutama päivä ennen ja yksi päivä leikkauksen jälkeen.

Tietoja sairaudesta, kirurgisesta toimenpiteestä, yleisen anestesian saamisesta, operatiivisesta CO2 Tutkijat haluavat arvioida tämän vaikutuksen vakiintuneella menetelmällä, joka testaa reaktioaikaa viiden iPadin harjoituksen kautta. Menetelmä on kehitetty käytettäväksi potilailla. Tutkimukseen osallistuvia pyydetään suorittamaan tämä testi avohoidon klinikalla muutama päivä ennen leikkausta ja yhden päivän leikkauksen jälkeen.