로봇 보조 전립선 절제기 동안 가파른 핵심 렌즈 버그 위치에서 뇌 혈류 및 뇌자가 조절에 대한 동맥 이산화탄소 수준의 효과 및 수술 후인지에 미치는 영향 (TILTDOWN-3)

자세한 설명 : 경동맥은 뇌에 혈액을 전달합니다. 따라서, 경동맥의 혈류 수준은 뇌 관류를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 뇌 관류는 신체에 의해 신중하게 조절되어 뇌가 항상 충분한 산소와 영양소를 받도록합니다. 복강경 기술을 사용한 전립선 수술 중에 환자는 수술 테이블에 기울어지고 머리는 다리보다 현저히 낮습니다. 연구자들은 마취 및 복강경 수술과 함께 헤드 다운 틸트 신체 위치의 뇌 혈류에 미치는 영향, 특히 참가자의 호흡 패턴에 의해 뇌 혈류가 어떻게 영향을 받는지 연구하는 것을 목표로합니다. 이 연구는 뇌 혈관 질환 또는 심각한 심장병과 같은 취약한 외과 환자의 치료를 개선하는 데 사용될 수있는 통찰력을 달성하는 것을 목표로합니다.

마취 및 수술은 평소와 같이 진행되며, 수술 중에 참가자가받는 호흡기 지원이 아래에 설명 된대로 조정된다는 점을 제외하고는 평소와 같이 진행됩니다. 참가자들은 심박수, 혈압 및 혈액 산소 수준의 표준 모니터링을 받게됩니다. 수술 전에 마취 팀은 약물을 투여하기 위해 두 개의 플라스틱 캐뉼라를 왼쪽 팔에 삽입하고 참가자의 혈압을 면밀히 모니터링하기 위해 참가자의 왼쪽 손목에 플라스틱 캐뉼라를 삽입합니다.

학습 참가자는 4 가지 추가 단계를 겪게됩니다.

1. 수술 전에 마취 전문의는 얇은 플라스틱 캐뉼라를 목 옆의 표면 정맥에 삽입합니다. 캐뉼라는 팔에 사용 된 것과 같은 유형이며 직경은 1.1 mm입니다. 이 캐뉼라의 목적은 뇌에서 심장으로 돌아 오는 혈액의 압력을 측정하는 것입니다. 절차에는 바늘 삽입과 관련된 간단하고 적당한 통증이 포함됩니다. 참가자가 마취에서 깨어나 기 전에 플라스틱 캐뉼라가 제거됩니다.
2. 수술 직전 및 기간 동안 훈련 된 마취과 의사는 참가자의 목, 사원 및 눈꺼풀의 외부에서 초음파 측정을 수행합니다. 각 측정은 4-5 분 지속됩니다. 이것은 수술실에서 보낸 시간을 연장하지 않습니다. 측정은 불편 함을 유발하지 않습니다.
3. 로봇 수술로 전립선 제거를받는 모든 환자는 마취 중에 인공 호흡기로 호흡기 지원을받습니다. 이 연구에서, 연구자들은 이산화탄소 (CO2) 수준을 CO2의 하한 또는 상한 범위로 제어하기 위해 인공 호흡기를 조정할 것이다. 블라인드 무작위 배정은 그룹 할당을 결정합니다. 어떤 그룹 A 참가자에 지정되는지에 관계없이, CO2 수준은 마취 중에 정기적으로 사용되는 범위 내에서 유지되며 완전히 안전하다고 간주됩니다.

이 프로젝트에서 조사관은 참가자 정보를 수집하고 기록합니다. 연구자들은 참가자의 맥박, 혈압, 호흡 깊이 및 리듬, 참가자의 혈액에서 산소 및 CO2 수준, 수술 중에 사용되는 약물 복용량 및 수술 중 혈액 검사 결과를 기록 할 것입니다. 참가자의 의료 기록에서 조사관은 참가자의 연령, 성별, 키, 체중, 참가자가 만성 질환이 있는지, 참가자가 사용하는 규칙적인 약물을 검색하고 기록합니다.

반응 시간 및 문제 해결 능력에 대한인지 적 검사는 수술 후 며칠 전과 1 일 후에 시행됩니다.

질병에 대한 정보, 수술 절차를 겪고, 전신 마취를 받고, 수술 CO2 수준, 로봇 수술 중 신체 위치 및 수술 후 진통제를받는 것이 신체에 영향을 미치고 스트레스와 불안을 유발할 수 있습니다. 연구자들은 iPad에서 5 가지 연습을 통해 반응 시간을 테스트하는 잘 확립 된 방법을 사용 하여이 영향을 평가하려고합니다. 이 방법은 환자에서 사용하기 위해 개발되었습니다. 이 연구에 참여한 사람들은 수술 며칠 전과 수술 후 하루 종일 외래 환자 클리닉 에서이 검사를 수행하도록 요청받을 것입니다.