Влияние уровней артериального углекислого газа на мозговой кровоток и церебральную ауторегуляцию в крутом положении Тренделенбурга во время простатэктомии с помощью робота и ее влияние на послеоперационное познание (TILTDOWN-3)

Подробное описание: сонная артерия несет кровь в мозг. Следовательно, уровни кровотока в сонной артерии могут использоваться для оценки перфузии мозга. Перфузия мозга тщательно регулируется организмом, чтобы гарантировать, что мозг всегда получает достаточно кислорода и питательных веществ. Во время хирургии предстательной железы с использованием лапароскопических методов пациент лежит на наклоне на операционный стол, а голова заметно ниже, чем их ноги. Исследователи стремятся изучить влияние на церебральный кровоток на положении с наклоненным телом головой в сочетании с анестезией и лапароскопической хирургией, и особенно на то, как церебральный кровоток влияет на схему дыхания участников. Исследование направлено на получение понимания, которые могут быть использованы для улучшения лечения уязвимых хирургических пациентов, таких как пациенты с цереброваскулярными заболеваниями или тяжелыми заболеваниями сердца.

Анестезия и хирургия будут продолжаться как обычно, за исключением того, что респираторная поддержка, которую участники получают во время операции, будут скорректированы, как описано ниже. Участники получат стандартный мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня кислорода в крови. Перед операцией команда анестезии будет в обычной вставке двух пластиковых канюлей в левую руку для введения лекарств и пластиковую канюлю в левое запястье участника для тщательного мониторинга артериального давления участника.

Участники исследования пройдут четыре дополнительных шага:

1. Перед операцией анестезиолог вставит тонкую пластиковую канюлю в поверхностную вену на боковой стороне шеи. Канюля такой же, как и те, которые используются на руке, и имеет диаметр 1,1 мм. Цель этой канюли состоит в том, чтобы измерить давление крови, возвращающегося от мозга к сердцу. Процедура включает в себя краткую, умеренную боль, связанную с вставкой иглы. Пластиковая канюля будет удалена до того, как участник просыпается от анестезии.
2. Незадолго до и во время операции обученный анестезиолог проведет ультразвуковые измерения на правой стороне шеи, храма и внешней части века участника. Каждое измерение длится 4-5 минут. Это не продлит время, проведенное в операционной. Измерения не приведут к дискомфорту.
3. Все пациенты, перенесшие удаление простаты с роботизированной хирургией, получают респираторную поддержку вентилятором во время анестезии. В этом исследовании исследователи будут корректировать вентилятор для контроля уровней углекислого газа (CO2) к нижнему или верхнему нормальному диапазону для CO2. Блепленная рандомизация определит групповое назначение. Независимо от того, на какую группу назначается участник, их уровень CO2 будет поддерживаться в пределах диапазона, обычно используемого во время анестезии и считается совершенно безопасным.

В проекте следователи будут собирать и записывать информацию участника. Исследователи будут хранить записи импульса участников, артериальное давление, глубина дыхания и ритм, уровни кислорода и CO2 в крови участников, дозы лекарств, используемые во время операции, и результаты анализов крови, пройденных во время операции. Из медицинских карт участников следователи извлекут и будут записывать возраст, пол, рост, рост, вес, независимо от того, есть ли участники хронические заболевания, и какие регулярные лекарства используют участники.

Когнитивные тесты времени реакции и способности решать проблемы будут проводиться за несколько дней до и через день после операции.

Получение информации о заболевании, прохождении хирургической процедуры, получении общей анестезии, уравновешенном уровнях CO2, положении тела во время роботизированной хирургии и послеоперационном обезболивании все влияют на организм и могут вызвать стресс и беспокойство. Исследователи хотят оценить это влияние, используя хорошо известный метод, который проверяет время реакции через пять упражнений на iPad. Метод был разработан для использования у пациентов. Те, кто участвует в исследовании, будет предложено провести этот тест в амбулаторной клинике за несколько дней до операции и через день после операции.